轉(zhuǎn)移性十二指腸腺癌化療方案的療效分析及患者預(yù)后因素的探討.pdf

1、目的:
　　評(píng)價(jià)不同化療方案一線治療轉(zhuǎn)移性十二指腸腺癌的療效,并探討影響患者生存的預(yù)后因素。
　　方法:
　　對(duì)2008年3月-2013年9月期間,在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受過至少2個(gè)療程化療的56例 mDA患者進(jìn)行了回顧性分析。根據(jù)患者一線化療方案的不同將患者分為四組:氟尿嘧啶類單藥組(A組),氟尿嘧啶類聯(lián)合奧沙利鉑組(B組),氟尿嘧啶類聯(lián)合伊立替康組(C組),吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑組(D組)。利用 SPSS17.0統(tǒng)

2、計(jì)軟件對(duì)化療方案的客觀緩解率(ORR),無進(jìn)展生存時(shí)間(PFS),總生存時(shí)間(OS)進(jìn)行分析,并采用 COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型對(duì)預(yù)后進(jìn)行多因素分析。
　　結(jié)果:
　　本研究共納入56例患者,其中6例接受了 A組方案治療,19例接受了 B組方案治療,10例接受了 C組方案治療,21例接受了 D組方案治療。全組 ORR為32.1％,中位 PFS和 OS分別為5.4個(gè)月和12.9個(gè)月。各組的 ORR分別為:A組為16.7%,B組為36.

3、8%,C組為20%,D組為38.1%。中位 PFS分別為:A組為4.9個(gè)月,B組為6.3個(gè)月,C組為4.1個(gè)月,D組為7.5個(gè)月。中位 OS分別為:A組為10.6個(gè)月,B組為13.2個(gè)月,C組為10.4個(gè)月,D組為15.3個(gè)月。B組和 D組患者的 ORR、mPFS及 mOS較其他組長(zhǎng),但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)?；熛嚓P(guān)不良反應(yīng)可耐受,III-IV級(jí)不良反應(yīng)發(fā)生率較少,其中骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)為最常見不良反應(yīng)。多因素分析顯示影響 P

4、FS的預(yù)后因素包括ECOG評(píng)分、CA199和化療近期療效,影響 OS的預(yù)后因素包括 ECOG評(píng)分、CEA、CA199、手術(shù)治療史。
　　結(jié)論:
　　本研究首次報(bào)道了 mDA一線化療的療效及安全性。兩藥聯(lián)合方案療效好,不良反應(yīng)可耐受,其中 mFOLFOX和 GEMOX方案的 ORR、mPFS和 mOS似更長(zhǎng),與其他方案相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?；颊?ECOG評(píng)分、基線 CA199水平和化療近期療效為 PFS獨(dú)立預(yù)后因素,而 ECOG評(píng)