胃十二指腸疾病講解

1、胃十二指腸疾病,,胃十二指腸疾病,胃十二指腸的病因、病理 胃十二指腸的臨床表現(xiàn) 胃十二指腸的常見(jiàn)并發(fā)癥 胃十二指腸的外科治療適應(yīng)癥和手術(shù)方式 胃十二指腸的護(hù)理措施 胃十二指腸的健康教育,胃十二指腸的病因、病理,消化性潰瘍指胃腸黏膜被胃消化液自身消化而造成 的超過(guò)粘膜肌層的組織損傷。潰瘍可發(fā)生于消化道的任何部位，其中以胃及十二指腸最為常見(jiàn)，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，其病因、臨床癥狀及治療方法基本相似

2、，明確診斷主要靠胃鏡檢查。十二指腸潰瘍與胃潰瘍類似，是由于腸黏膜被消化液自身消化而造成的超過(guò)粘膜肌層的組織損傷，多見(jiàn)于青壯年。 是胃酸分泌過(guò)多。,胃十二指腸的臨床表現(xiàn),1.突發(fā)性上腹部刀割樣疼痛，很快彌漫全腹。多數(shù)伴惡心、嘔吐。2.腹式呼吸消失，腹肌緊張如“板狀”，全腹壓痛反跳痛，以右上腹明顯。肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。3.隨病情發(fā)展，可出現(xiàn)腹脹，甚至中毒性休克。,胃十二指腸的常見(jiàn)并發(fā)癥,1、出血：出血是潰瘍發(fā)生到一

3、定的程度的侵蝕到潰瘍周圍的血管，使血管破裂所致。一般患者在出血前可出現(xiàn)各種消化道癥狀加重的情況，但當(dāng)出血停止后上腹部疼痛反而減輕甚至消失。2、穿孔：表現(xiàn)為突然上腹部劇痛、惡心、嘔吐、腹部呈板樣，有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界及腸鳴音消失，腹部透視見(jiàn)膈下游離氣體。3、幽門梗阻：幽門管的潰瘍可致幽門括約肌痙攣，潰瘍周圍粘膜組織充血水腫，妨礙食物從胃向十二指腸的推送運(yùn)動(dòng)過(guò)程，可造成暫時(shí)幽門梗阻。4、癌變：與胃潰瘍不同，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為十二指腸

4、潰瘍一般不發(fā)生癌變,胃、十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證,1.有多年的潰瘍病史，癥狀有逐漸加重的趨勢(shì)，發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，影響身體營(yíng)養(yǎng)和正常生活。2.內(nèi)科治療無(wú)效或愈合后復(fù)發(fā)或經(jīng)X線鋇餐檢查，潰瘍龕影較大，球部變形較嚴(yán)重，穿透到十二指腸壁外或球后潰瘍。   3.過(guò)去有穿孔或反復(fù)多次大出血，而潰瘍?nèi)杂谢顒?dòng)者。 4.胃潰瘍手術(shù)適應(yīng)證比十二指腸潰瘍要寬些。,胃十二指腸的護(hù)理措施,1.術(shù)前護(hù)理（1

5、）心理護(hù)理：增強(qiáng)其對(duì)治療的信心，使病人能積極配合治療和護(hù)理。（2）飲食和營(yíng)養(yǎng)：擇期手術(shù)病人飲食應(yīng)少量多餐，給予高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化、無(wú)刺激的食物。（3）用藥護(hù)理：按時(shí)應(yīng)用減少胃酸分泌、解痙及抗酸的藥物，觀察藥物療效。（4）急性穿孔病人的護(hù)理：嚴(yán)密觀察病人生命體征、腹痛、腹膜刺激征、腸鳴音變化等。伴有休克者應(yīng)平臥，禁食、禁飲、胃腸減壓，可減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔。輸液，應(yīng)用抗生素，作好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。（5）合并出血

6、病人的護(hù)理：取平臥位，暫時(shí)禁食，輸液、輸血，按時(shí)應(yīng)用止血藥物，觀察和記錄嘔血、便血量和循環(huán)血量變化。若出血仍在繼續(xù)者，應(yīng)急癥手術(shù)。（6）合并幽門梗阻病人的護(hù)理：非完全性梗阻者可進(jìn)無(wú)渣半流質(zhì)，輸液、輸血，糾正營(yíng)養(yǎng)不良及低氯、低鉀性堿中毒。術(shù)前3天，每晚用300～500ml溫等滲鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥，有利于術(shù)后吻合口愈合。,胃十二指腸的護(hù)理措施,2.術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理：血壓平穩(wěn)后取低半臥位，禁食、胃腸減壓、輸液及應(yīng)用抗生素。觀

7、察生命體征，以及胃腸減壓和引流管吸出液的量和性質(zhì)。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，拔除胃管后當(dāng)日可少量飲水或米湯，第2日進(jìn)半量流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)病人術(shù)后早期活動(dòng)。,胃十二指腸的健康教育,（1）病人避免工作過(guò)于勞累，不熬夜，注意勞逸結(jié)合。并強(qiáng)調(diào)喝酒、抽煙對(duì)其疾病的危害性。（2）與病人討論并計(jì)劃其治療性飲食胃大部切除術(shù)后一年內(nèi)胃容量受限，宜少量多餐，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，以后逐步過(guò)渡至均衡飲食。飲食宜定時(shí)定量，少食腌、熏食品，避免過(guò)冷、過(guò)燙、過(guò)辣及油煎炸食物。,