93例宮頸癌患者術(shù)后預(yù)后因素分析.pdf

1、目的:宮頸癌發(fā)病率高，預(yù)后較差，早期治療手段為放療、手術(shù)治療，更多的臨床醫(yī)師對(duì)宮頸癌傾向于手術(shù)治療，但是部分術(shù)后患者面臨早期復(fù)發(fā)，預(yù)后結(jié)局較差，5年生存率(5-year SR)不足55％。面對(duì)這一問(wèn)題，國(guó)內(nèi)外婦科學(xué)專(zhuān)家展開(kāi)了大量研究調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了很多臨床、病理因素對(duì)宮頸癌術(shù)后預(yù)后存在影響，但相關(guān)的變量分析較少。此項(xiàng)研究旨在對(duì)93例術(shù)后患者的回顧性分析，評(píng)估多個(gè)臨床、病理因素能否對(duì)宮頸癌術(shù)后預(yù)后產(chǎn)生影響。
　　材料與方法:選擇2005

2、年1月-2009年12月期間于大連醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科確診的宮頸癌患者(ⅠB-ⅡB)，經(jīng)廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)治療，病歷、病理診斷、隨訪資料完整的病例，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的93例，根據(jù)不同的臨床因素及病理因素進(jìn)行分組:依據(jù)年齡分組，50歲以上者58例，50歲以下者35例;依據(jù)FIGO分期分組，ⅠB期65例，ⅡA期8例，ⅡB期20例;依據(jù)病理類(lèi)型分組，鱗癌77例，腺癌10例，鱗腺癌6例;依據(jù)腫瘤大小分組，小于2cm17例，2-

3、4cm60例，大于4cm16例;依據(jù)腫瘤分級(jí)，高分化組48例，中低分化組45例;依據(jù)脈管浸潤(rùn)情況分組，脈管浸潤(rùn)組23例，無(wú)脈管浸潤(rùn)組70例;依據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況分組，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組21例，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組72例;依據(jù)術(shù)區(qū)邊緣情況分組，手術(shù)邊緣陰性為組87例，手術(shù)邊緣陽(yáng)性組6例;依據(jù)術(shù)后輔助治療:術(shù)后接受輔助治療76例，術(shù)后未接受輔助治療17例。所有手術(shù)病例均具備完整隨訪資料，隨訪于規(guī)范化治療結(jié)束后開(kāi)始，定期于具備檢查資質(zhì)的醫(yī)院隨訪，隨訪內(nèi)容主

4、要為患者存在的癥狀、婦科檢查、腫瘤標(biāo)記物、殘端陰道細(xì)胞液基學(xué)檢查、盆腔影像學(xué)檢查(超聲、MRI、CT)，病例收集終止時(shí)間為2014年12月31日，以信訪、電話為主，中位隨訪時(shí)間為54±15個(gè)月。5-year SR由Kaplan-Meier法計(jì)算得出，生存時(shí)間以患者術(shù)后第一日至隨訪結(jié)束時(shí)間或該病例因?qū)m頸癌死亡之日（時(shí)間按月計(jì)算），復(fù)發(fā)時(shí)間以患者術(shù)后第一日至癌灶盆腔復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)間計(jì)算，將多個(gè)特征性臨床、病理因素量化賦值，臨床病理組織因素

5、對(duì)預(yù)后影響的單因素分析由LOG-RANK檢驗(yàn)，多因素分析使用COX風(fēng)險(xiǎn)回歸模型，P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊呶匆?qū)m頸癌死亡者剔除分析數(shù)據(jù)，以SPSS13.0軟件包、WINDOWS操作系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果:93例宮頸癌術(shù)后患者，共29個(gè)死亡病例，總體5-year SR為86.7％。單因素LOG-RANK分析結(jié)果顯示年齡、FIGO分期、病理類(lèi)型、腫瘤大小、腫瘤分級(jí)、脈管浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術(shù)后輔助治療與宮頸癌術(shù)后患者5-ye

6、ar SR關(guān)系密切(p＜0.05)。多因素分析結(jié)果顯示:FIGO分期、病理類(lèi)型、腫瘤大小、腫瘤分級(jí)、脈管浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術(shù)后輔助治療與宮頸癌術(shù)后患者5-yearSR關(guān)系密切(p＜0.05)。
　　結(jié)論:(1)年齡、FIGO分期、病理類(lèi)型、腫瘤大小、腫瘤分級(jí)、脈管浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術(shù)后輔助治療為影響宮頸癌術(shù)后預(yù)后的相關(guān)臨床、病理因素;
　　(2) FIGO分期、病理類(lèi)型、腫瘤大小、腫瘤分級(jí)、脈管浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術(shù)后輔助治療