應用不同劑量腸外抗生素預防膝關節(jié)置換術后感染的臨床比較研究.pdf

1、目的:通過對膝關節(jié)置換術應用不同劑量腸外抗生素的術后感染預防效果的比較研究，為臨床膝關節(jié)置換術圍手術期科學及合理地應用抗生素提供參考。
　　 方法:選取了大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院2008年1月～2012年12月因膝關節(jié)骨性關節(jié)炎Ⅳ期行單側全膝人工關節(jié)置換術的患者326例（其中女性195例、男性131例;其中應用頭孢唑啉293例、克林霉素33例），其中預防應用抗生素抗感染至術后第4天144例為A組（其中頭孢唑啉129例、克林霉素1

2、5例），預防應用抗生素抗感染至術后第2天182例為B組（其中頭孢唑啉163例、克林霉素19例），行臨床回顧性研究。調取臨床病例、影像學資料和檢驗學資料，分別統(tǒng)計兩組應用不同劑量腸外預防性抗生素下各自的術后住院日、術后拆線日、術后生命體征變化、術后臨床檢驗結果、術后患肢切口局部愈合情況、術后患肢功能康復等。并采用兩獨立樣本T檢驗和X2檢驗的統(tǒng)計學處理方法，對應用兩組不同劑量抗生素下的臨床數據分別進行比較和分析。
　　 結果:腸外預

3、防性應用抗生素至術后第4天組（A組）患者144例、男女比例58/86、年齡(66.8±6.2)歲、BMI指數為(21.5±1.8)、手術時間(112±21)分鐘，腸外預防性應用抗生素至術后第2天組(B組)患者182例、男女比例69/113、年齡(65.9±7.4)歲、BMI指數為(21.9±2.1)、手術時間(108±18)分鐘。上述各項指標兩組間比較無顯著統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。A組術后平均住院日為(15.3±3.7)天，B組術后

4、平均住院日為(14.9±3.6)天，兩組間比較無顯著統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。A組患者的體溫、血WBC于術后第5天前轉歸至正常水平136例，B組患者的體溫、血WBC于術后第5天前轉歸至正常水平171例，兩組間比較無顯著統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。A組患者中，CRP、ESR檢驗結果的術后第14天數據較術后第7天有明顯下降137例，B組患者中，CRP、ESR檢驗結果的術后第14天數據較術后第7天有明顯下降173例，兩組間比較無顯著統(tǒng)計學差

5、異(P＞0.05)。A組患者術后平均拆線日為術后第(14.3±3.2)天，B組患者術后平均拆線日為術后(14.2±2.9)天，兩組間比較無顯著統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。根據局部感染是否累及關節(jié)囊，分別統(tǒng)計淺部感染及深部感染。A組淺部感染6例、深部感染0例。B組淺部感染5例、深部感染1例。兩組間比較無顯著統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。A組:早期感染（術后14天內）6例、遲發(fā)性感染（術后14天后）0例，B組:早期感染（術后14天內）5例、遲

6、發(fā)性感染（術后14天后）1例，兩組間比較無顯著統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。A組6例感染患者，其中4例更換萬古霉素后感染好轉，1例聯合應用三代頭孢后感染得以控制。B組患者6例感染，均更換萬古霉素控制感染，其中5例得以控制，1例遲發(fā)性感染給予手術治療加聯合應用萬古霉素得以控制。A組患者門診復查及長期回訪半年術后功能康復均可，B組患者門診復查及長期回訪半年后1例患者功能康復差，兩組間比較無顯著統(tǒng)計學差異(P＞0.05)
　　 結論:1