社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)評價(jià)方法及影響因素研究.pdf

1、背景:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)代表著先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理念,被世界各國公認(rèn)為最佳的醫(yī)療模式。完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是構(gòu)建和諧城市社區(qū)的必備條件之一。
　　 在我國,中醫(yī)歷史悠久,民間自古就有采用中醫(yī)治病療傷、強(qiáng)身健體的習(xí)慣。社區(qū)居民對中醫(yī)藥的可接受性強(qiáng),信任度高,因此中醫(yī)藥在社區(qū)具有廣泛的群眾基礎(chǔ);傳統(tǒng)中醫(yī)提出的“未病先防,既病防變”理論與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提出的“六位一體”功能要求接近;而且中醫(yī)藥費(fèi)用低廉的特點(diǎn)受到社區(qū)居民和政府的歡迎,可適度解決“看病難、

2、看病貴”問題。由此可見中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中起著非常重要的作用。
　　 目的:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資源、人力究竟應(yīng)如何配置才能最大地發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的服務(wù)能力,需要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析及數(shù)據(jù)挖掘,找出影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥能力的關(guān)鍵因素,評價(jià)及優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)配置,使中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮更大的作用,更好地為居民提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
　　 方法:本課題基于2010年中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查中社區(qū)

3、衛(wèi)生服務(wù)中心的有關(guān)人員、房屋、設(shè)備、醫(yī)療、預(yù)防保健服務(wù)、中醫(yī)技術(shù)運(yùn)用、中藥服務(wù)等情況的基本數(shù)據(jù)。在中醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀描述時(shí)采用全國5716所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行研究;通過對全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行分類研究后,在中醫(yī)藥服務(wù)能力評價(jià)及影響因素分析時(shí)選取湖北省222所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,為社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)評價(jià)及因素分析提供方法學(xué)依據(jù)。主要研究方法如下:(1)對社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀采用描述性分析;(2)對社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力的評價(jià)采

4、用了主成分法、秩和比法、及相關(guān)分析;(3)對社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力影響因素的分析主要采用多元逐步回歸.
　　 結(jié)果:(1)在國家政策的大力支持和推行下,目前有75.63％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以提供中醫(yī)藥服務(wù),且中醫(yī)藥特色示范區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)開展情況明顯好于非示范區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;(2)主成分法和秩和比法對于湖北省社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力的評價(jià)是可靠的,且兩種方法的評價(jià)結(jié)果高度相關(guān);(3)通過多元逐步回歸分析出了影響社

5、區(qū)中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)(Z1)和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)(Z2)的主要因素,分別是:是否設(shè)置中醫(yī)科(X28)、中級以上中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)(X1)、是否設(shè)置煎藥室(X26)和是否設(shè)置中醫(yī)科(X28)、中醫(yī)高級職稱醫(yī)師數(shù)(X10)、60歲以上中醫(yī)師數(shù)(X17)、是否設(shè)置煎藥室(X26)、中醫(yī)特色醫(yī)療設(shè)備臺數(shù)(X17)。回歸方程為:Z1=3.458*10-7+0.308x28+0.166x1+0.152x26+εZ2=-3.171*10-7+0.298

6、x28+0.147x10+0.175x26+0.156x21+0.141x17+ε(4)從安徽、江西、河南、湖南四個(gè)緊鄰湖北的四個(gè)中部地區(qū)省份的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)據(jù)中每省隨機(jī)抽取30條數(shù)據(jù)組成驗(yàn)證集,對模型所給出的6個(gè)中醫(yī)藥服務(wù)主要影響因素進(jìn)行驗(yàn)證,證明構(gòu)建的影響中醫(yī)藥服務(wù)因素的模型是有效的。
　　 結(jié)論:為促進(jìn)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù),有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)設(shè)置中醫(yī)科,開設(shè)中醫(yī)診室,設(shè)置中藥房,設(shè)置煎藥室和配備常用的中醫(yī)藥診療設(shè)備。