上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務需求與利用研究.pdf

1、積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(以下簡稱CHS)是改革我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制的重要舉措，中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務作為其中之一也成為了改革的重點。隨著中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務的開展，一些深層次的問題開始突顯出來，如管理體制、機制、人才等方面的問題。目前，有關(guān)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務的研究工作大多局限于政策、理論方面的論述，實地調(diào)查研究性報道不多，從全面、綜合的角度出發(fā)進行系統(tǒng)研究則更是薄弱領(lǐng)域和空白點。鑒于此，急需探討解決這些深層次問題的對策與策略，以促進中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服

2、務的健康發(fā)展。本研究在文獻綜述的基礎(chǔ)上，針對中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務研究中的薄弱環(huán)節(jié)與空白點。 首次從需方(社區(qū)居民的中醫(yī)藥需求與利用)和供方(社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)中醫(yī)藥服務)兩方面出發(fā)，收集上海市部分社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務的相關(guān)資料，對其發(fā)展現(xiàn)狀及相關(guān)因素進行了較為深入的剖析，發(fā)現(xiàn)運作過程中存在的主要問題及其原因以及影響中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務進一步發(fā)展的關(guān)鍵因素，提出了發(fā)展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務的策略。 研究對象及內(nèi)容選擇所有上海市中醫(yī)藥社

3、區(qū)衛(wèi)生服務示范點立項資助建設(shè)單位及所轄社區(qū)居民，采用分層配額隨機抽樣的方法，對上海市21所社區(qū)衛(wèi)生服務中心、889名社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員、7156名社區(qū)居民進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括居民家庭衛(wèi)生服務情況，中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務人力資源現(xiàn)狀，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)中醫(yī)藥資源及服務提供現(xiàn)狀。 研究與分析方法本研究在收集常規(guī)登記報告資料，利用Medline等檢索工具收集相關(guān)文獻資料的基礎(chǔ)上，采用了描述性研究與分析性研究相結(jié)合的方法。應用t檢驗、秩和

4、檢驗、卡方分析、logistic回歸分析法、對影響社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務需求和利用的相關(guān)因素進行了系統(tǒng)而全面地分析；采用比率分析法，分析了社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥服務的效率；采用SWOT分析方法，分析了中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務的優(yōu)勢、劣勢、機會和威脅，進行了中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務策略分析方面的應用研究。 主要研究結(jié)果本研究主體部分的研究結(jié)果如下：一、居民中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務需求及利用情況1、中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務以中老年人和慢性病為主。2、居民認可中

5、醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務但利用程度不高。3、地域、性別、就業(yè)、醫(yī)保和慢性病等是影響居民利用中醫(yī)藥服務的重要因素。4、中心城區(qū)居民診療費用高于郊區(qū)(縣)，但中醫(yī)藥費用郊區(qū)(縣)高于中心城區(qū)。5、居民對中醫(yī)藥社區(qū)服務的需求逐步增強。 二、社區(qū)衛(wèi)生服務中醫(yī)藥人力資源狀況1、人才結(jié)構(gòu)不合理且素質(zhì)較差，提供綜合性服務尚有一定難度。2、培訓力度仍較低，從業(yè)人員接受培訓熱情較高。3、各類社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員認為發(fā)展中醫(yī)藥服務的最大困難是經(jīng)費支持力度。

6、 三、中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務運行現(xiàn)狀1、綜合服務能力有所增強，但整體功能有待一進步轉(zhuǎn)換。2、以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象較為嚴重。3、中醫(yī)藥收入比例較低。4、中醫(yī)藥服務量逐年上升，病源得到合理分流。5、中醫(yī)藥服務效率逐漸降低。 四、中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展策略研究運用SWOT分析方法，識別了中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)部優(yōu)勢和劣勢，外部存在的機會和威脅，結(jié)合上述研究結(jié)果，從宏觀和微觀層面提出了針對上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的七條發(fā)展策略。