高敏肌鈣蛋白I在急性心肌梗死1小時快速分診中的應用價值.pdf

1、目的：
　　探討使用高敏肌鈣蛋白I（high sensitivity cardiac troponin I，hs-cTnI）對急性心肌梗死（acute myocardial infraction，AMI）患者1小時快速分診的有效性和可行性，為hs-cTnI的臨床應用提供理論和實踐依據。
　　方法：
　　根據一定的入選和排除標準，選取105例急診科收治的以急性胸痛為首發(fā)癥狀的疑似AMI患者，采用循環(huán)增強熒光免疫檢測法測定

2、入院即刻（0小時）和入院1小時患者血漿中hs-cTnI濃度。同時選取220例同期健康體檢者作為正常參考人群，測定血漿中 hs-cTnI濃度，根據第99百分位數值確定hs-cTnI的cut-off值。
　　結果：
　　hs-cTnI的cut-off值為10.67pg/mL。疑似AMI患者，入院1小時hs-cTnI濃度明顯高于正常參考人群和入院0小時（H＝258.08，U＝79.05、232.45，P＜0.01）。入院0小時hs

3、-cTnI濃度明顯高于正常參考人群（H＝258.08，U＝20.06，P＜0.01）。最終確診為AMI的患者，入院0小時 hs-cTnI濃度明顯高于其他臨床診斷者。AMI患病率隨入院0小時、1小時hs-cTnI濃度值的增大而增高。使用 hs-cTnI1小時分診方法，疑似AMI患者中，被納入排除組、入選組和觀察組的比例分別為67%、19%、14%。排除組中，AMI的靈敏度和陰性預測價值分別為90.9%、98.3%；入選組中，AMI的特異度

4、和陽性預測值分別為91.7%、87.5%。1小時和0小時分診方法ROC曲線下面積（AUCROC）分別為0.918、0.831，前者診斷價值更高（Z＝2.171，P＜0.05）。排除組、觀察組和入選組30天死亡率分別為0%、0%、5%；6個月死亡率分別為1.4%、6%、10%。
　　結論：
　　疑似AMI患者，使用hs-cTnI1小時快速分診方法，并結合心電圖等其他臨床資料，可實現86%的急性胸痛患者在1小時內被安全的排除或準