原發(fā)性膽汗性肝硬化患者應(yīng)用熊去氧膽酸治療前后外周血T細(xì)胞亞群的變化及意義.pdf

1、目的：探討原發(fā)性膽汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis，PBC)患者應(yīng)用熊去氧膽酸(ursodeoxycholic acid，UDCA)治療前后外周血T細(xì)胞亞群的變化及意義。
　　 方法：35例確診為PBC患者納入本研究。PBC患者用藥前行T細(xì)胞亞群檢測(cè)后使用熊去氧膽酸(優(yōu)思弗，德國(guó)?？舜笏帍S)13～15mg/Kg.day，分三次口服，同時(shí)加用一種保肝藥，復(fù)方二氯醋酸二異丙胺40mg，日三次口服，聯(lián)合應(yīng)

2、用脂溶性維生素，對(duì)于腹水患者予以低鹽限水治療，隨訪跟蹤時(shí)間6～24個(gè)月，平均16個(gè)月，取服藥后6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、生化肝功，抗線粒體抗體(AMA)、免疫球蛋白(Ig)、C反應(yīng)蛋白(CRP)及T細(xì)胞亞群行前后比較。
　　 結(jié)果：
　　 1．T細(xì)胞亞群檢測(cè)情況：
　　 1.1 PBC患者應(yīng)用熊去氧膽酸前T細(xì)胞亞群測(cè)定結(jié)果：CD4+細(xì)胞所占淋巴細(xì)胞比例為49.42％±10.23，與正常值比較明顯升高，兩者之比差異顯著(P

3、＜0.001):CD8+細(xì)胞所占淋巴細(xì)胞比例為35.26%±9.16，與正常值比較略升高，兩者之比無(wú)顯著性差異(P＞0.05)；同時(shí)CD4+/CD8+比值為2.04±0.54，較正常明顯升高，差異顯著(P＜0.05);NK細(xì)胞所占淋巴細(xì)胞比例為9.05±1.37，與正常相比無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。
　　 1.2 PBC應(yīng)用熊去氧膽酸6個(gè)月后T細(xì)胞亞群檢測(cè)并與用藥前比較：CD4+細(xì)胞所占淋巴細(xì)胞比例與用藥前比較明顯降低，有顯

4、著性差異(25.89%±9.23vs49.42%±10.23，P＜0.001)；CD8+細(xì)胞所占淋巴細(xì)胞比例與用藥前相比，無(wú)顯著性差異(25.26%±7.16vs35.26%±9.16，P＞0.05)；CD4+/CD8+比值較用藥前降低，有顯著性差異(2.04±0.54vs1.02±0.63，P＜0.05):NK細(xì)胞所占淋巴細(xì)胞比例與用藥前比較，無(wú)顯著性差異(9.05±1.37vs13.05±1.53,P＞0.05)。
　　 2

5、．PBC患者用藥前后的肝臟生化指標(biāo)變化：
　　 PBC患者AST、ALT、ALP、GGT、Tbil、CRP用藥前較正常值均升高，尤以ALP、GGT升高明顯，用藥后均顯著降低，用藥前后兩者比較有顯著性差異(P＜0.01)，PBC患者ALB、ESR均處于正常范圍，而GLOB略升高，用藥后數(shù)值無(wú)明顯變化，仍處于正常，用藥前后兩者比較差異無(wú)顯著性(P＞0.05)
　　 3．PBC組患者用藥前后免疫指標(biāo)的變化：
　　 用藥

6、前IgM較正常明顯升高，與用藥后比較有顯著性差異，(337.8±194.5vs312.6±142.7，P＜0.01)，而IgG輕度升高，IgA處于正常范圍，與用藥后比較無(wú)顯著性差異(1460±347.3vs1357±275.5，P＞0.05)、(388±121.5vs437±202.1,P＞0.05)。
　　 4．用藥前后血常規(guī)及腎功能相比較：
　　 用藥前后比較血常規(guī)及腎功能數(shù)值無(wú)明顯變化，無(wú)顯著性差異，P值＞0.05

7、。
　　 5．PBC組患者用藥前后膽汁酸濃度變化：
　　 用藥前膽汁酸濃度為106.4±74.8，較正常略升高，應(yīng)用UDCA6個(gè)月后膽汁酸濃度(342.1±132)較用藥前明顯上升，用藥前后比較有顯著性差異，P＜0.01。
　　 結(jié)論：
　　 1．PBC患者存在細(xì)胞免疫及體液免疫異常，具體表現(xiàn)為外周血T細(xì)胞亞群中CD4+、CD8+的升高、NK細(xì)胞降低及免疫球蛋白IgM的升高。
　　 2．熊去氧膽酸