骨性膝關(guān)節(jié)炎TKA治療效果高危影響因素的分析與研究.pdf

1、目的:探索影響骨性膝關(guān)節(jié)炎患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(Total KneeArthroplasty，TKA)后康復(fù)的高危因素，并為骨性膝關(guān)節(jié)炎患者提供合理的手術(shù)建議、規(guī)避臨床風(fēng)險(xiǎn)、取得良好預(yù)后提供判斷指標(biāo)和參考。
　　方法:回顧性分析自2009年5月-2013年12月在就診的骨性膝關(guān)節(jié)炎患者，均診斷為HoldenⅣ（骨性關(guān)節(jié)炎放射學(xué)分類）級病變，并行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的病例共113例，男性患者78例，女性患者35例，年齡為39-78歲，平

2、均年齡為58.5歲。其中體型肥胖者為84例(體重為76-129kg)，占比74.33％?；颊咧凶笙リP(guān)節(jié)置換為48例，右膝關(guān)節(jié)置換為65例。所有患者采用后穩(wěn)定型假體，均實(shí)施髕骨置換。
　　通過對患者術(shù)前HSS評分等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及術(shù)后4-26個(gè)月隨訪，收集、整理并分析骨性膝關(guān)節(jié)炎患者TKA術(shù)后康復(fù)的影響因素，包括患者的年齡、性別、病史、病例資料、術(shù)前及術(shù)后HSS評分、術(shù)后并發(fā)癥、治療康復(fù)依從性等。通過各因素對術(shù)后HSS評分影響的結(jié)果進(jìn)

3、行單因素分析的方法計(jì)算各個(gè)影響因素的變量，并應(yīng)用Logistic回歸多因素法分析，最終確定影響骨性膝關(guān)節(jié)炎患者TKA術(shù)后康復(fù)的高危因素。
　　結(jié)果:1.年齡、性別、體重指數(shù)對骨性關(guān)節(jié)炎患者TKA術(shù)后康復(fù)影響的單因素分析中，其中年齡統(tǒng)計(jì)分析得出的p值為0.386，性別統(tǒng)計(jì)分析得出的p值為0.915，體重指數(shù)統(tǒng)計(jì)分析得出的p值為0.456，因此，認(rèn)為年齡、性別、體重指數(shù)與術(shù)后HSS評分無相關(guān)性(p＞0.05)。
　　2.術(shù)前HS

4、S評分、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后康復(fù)依從性對骨性關(guān)節(jié)炎患者TKA術(shù)后康復(fù)影響的單因素分析中，其中術(shù)前HSS評分統(tǒng)計(jì)分析得出的p值為0.007，術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)分析得出的p值為0.000，術(shù)后康復(fù)依從性統(tǒng)計(jì)分析得出的p值為0.021，則認(rèn)為術(shù)前HSS評分、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后康復(fù)依從性與術(shù)后HSS評分呈正相關(guān)性(p＜0.05)。
　　3.骨性關(guān)節(jié)炎患者TKA術(shù)后康復(fù)的多因素分析結(jié)果顯示，骨性關(guān)節(jié)炎患者中術(shù)前HSS評分高、術(shù)后并發(fā)癥少、術(shù)后良好康復(fù)

5、依從性的患者進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA手術(shù)）治療效果顯著。認(rèn)為TKA術(shù)前HSS評分、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后康復(fù)依從性是高危的因素，且各自具有獨(dú)立性（互相不影響）。
　　結(jié)論:1、影響骨性關(guān)節(jié)炎患者TKA術(shù)后康復(fù)的單因素分析中，年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)都與術(shù)后的HSS評分無相關(guān)性，不是高危因素。術(shù)前HSS評分、術(shù)后并發(fā)癥、康復(fù)依從性都與術(shù)后HSS評分呈正相關(guān)性，是TKA術(shù)后康復(fù)的高危因素。多因素分析中，進(jìn)一步確定了TKA術(shù)前HSS評