常山縣人民醫(yī)院體檢老年人代謝綜合征流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：1988年Reaven提出了X-綜合征的概念,并且發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗(insulinresistance,IR)是X綜合征的主要特點。鑒于X-綜合征與多種代謝相關(guān)疾病關(guān)系密切,1997年Zimmet等主張將X-綜合征命名為代謝綜合征(metabolicsyndrome,MS)。1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)首次對MS進(jìn)行了工作定義,隨后的6年全球多個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對MS提出了不同定義,2004年中華醫(yī)學(xué)會也提出了中國人的MS工作定義。

2、這些定義的差別造成了學(xué)術(shù)交流和臨床研究的混淆,因此2005年制定了關(guān)于MS的全球統(tǒng)一定義。MS是多種代謝成分異常的病理狀態(tài),包括:腹部肥胖或超重、血脂異常(高TG血癥及HDL-C水平低下)、高血壓、IR及／或葡萄糖耐量異常。部分標(biāo)準(zhǔn)中還包括微量白蛋白尿、高尿酸血癥、促炎癥狀態(tài)增高及促血栓狀態(tài)增高。這些異常代謝成分聚集出現(xiàn)在同一個體中,使患心血管疾病的風(fēng)險大為增加。同時MS可以導(dǎo)致老年人精神、心理壓力增大,反過來又可以促發(fā)及加重MS,因此

3、MS者精神、心理狀態(tài)也不容忽視。目前MS已經(jīng)成為國內(nèi)外研究的重點,國內(nèi)已有文獻(xiàn)報道許多地區(qū)的MS流行病學(xué)特點和相關(guān)因素影響,然而尚缺乏本地區(qū)的相關(guān)研究結(jié)果。本研究旨在通過對體檢老年人的MS流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)因素分析,探討本地區(qū)體檢老年人的MS流行現(xiàn)狀、流行趨勢及相關(guān)影響因素及精神心理狀態(tài)特點,以期為臨床防治提供指導(dǎo),為區(qū)域性衛(wèi)生決策提供依據(jù)。
　　 方法：選擇2007年1月1日至2009年12月31日我院體檢的老年人,采用整群分

4、層梯度抽樣方法,抽取樣本4782例,其中2007年1258例,2008年1487例,2009年2037例,男2731例,女2051例,年齡61～92歲,平均(72.7±15.4)歲。根據(jù)研究要求制定體檢表格,測量患者體重、免冠身高、腰圍(waistline,WL),并計算體重指數(shù)(body mass index,BMI)。每位參檢者均予焦慮自評表(SAS)及抑郁自評表(SDS)進(jìn)行評分。測量血壓、檢測血脂譜(TC、TG、HDL-C、LD

5、L-C)和血糖指標(biāo)(FPG、2hPG)。采用SPSS11.5統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗。相關(guān)因素分析采用logistic多因素回歸。
　　 結(jié)果：⑴人口學(xué)資料本組共診斷MS1057例,本地區(qū)體檢老年人發(fā)病率為22.10％,其中男性和女性發(fā)病率分別為20.80％和23.84％,在性別上差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=1.639,P>0.05)；在文化程度、人口來源、居住地和不同年份的分布中均不具有統(tǒng)計

6、學(xué)意義(P>0.05)。⑵與各疾病的關(guān)系 MS組的肥胖、高血壓、高血糖和高血脂的發(fā)病率要明顯高于非MS組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。⑶MS與各指標(biāo)的關(guān)系MS組BMI、WL、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG和2hPG各指標(biāo)水平與非MS組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。⑷logistic多因素回歸將BMI、WL、SBP、DBP、TC、TG、HDL—C、LDL-C、FPG和2hPG作為自變量X,將

7、MS發(fā)病率作為因變量Y,建立logistic多因素回歸模型。結(jié)果顯示W(wǎng)L、SBP、DBP、TG、HDL-C、FPG和2hPG為MS高發(fā)的獨立危險因素(P<0.05)。中心性肥胖為獨立高危因素,而BMI卻不是。⑸MS組和非MS組焦慮及抑郁的比較 MS組焦慮和抑郁明顯高于非MS組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。MS組中女性發(fā)生率顯著高于男性,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；非MS組女性發(fā)生率略高于男性,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.0

8、5)。男性雖然MS組焦慮和抑郁發(fā)生率高于非MS組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),女性MS組焦慮和抑郁發(fā)生率顯著高于非MS組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　 結(jié)論：研究發(fā)現(xiàn)所體檢的老年MS發(fā)病率為22.10％,低于國內(nèi)其他地區(qū)的報道。其中,本地區(qū)居民和外來居民、女性和男性、文化程度上的分布及城鄉(xiāng)人群MS發(fā)生率差異不顯著。年份分布上看,從2007年到2009年MS發(fā)生率比較差異不顯著,但有逐年增高的趨勢,提示應(yīng)加強(qiáng)M

9、S的預(yù)防工作。本研究顯示MS患者中有40.59％肥胖或超重,34.91％血脂異常,24.31％高血壓,21.57％血糖增高。MS組BMI、WL、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG和2hPG各指標(biāo)水平與非MS組均具有顯著差異。然而WL、SBP、DBP、TG、HDL-C、FPG和2hPG為MS高發(fā)的獨立危險因素。中心性肥胖是MS獨立高危因素,而非BMI,HDL-C為MS的有利因素,HDL-C濃度升高,MS的發(fā)生率相應(yīng)