腎病綜合征常見中醫(yī)證型的腎臟血流在彩色多普勒超聲上的差異.pdf

1、目的:通過本研究了解腎病綜合征患者常見中醫(yī)辨證分型與腎臟超聲聲像圖特征和實(shí)驗(yàn)室腎功能檢測指標(biāo)的相關(guān)性,研究現(xiàn)代醫(yī)學(xué)客觀檢測指標(biāo)與腎病綜合征中醫(yī)證型的內(nèi)在聯(lián)系,以及超聲檢測對不同中醫(yī)證型腎病綜合征患者早期診斷及預(yù)后判斷的價(jià)值。方法:選取80例我院門診及住院腎病綜合征患者及健康對照組人員研究對象,其中腎病綜合征患者60例,健康對照組20例,腎病綜合征患者診斷采用中華醫(yī)學(xué)會腎病協(xié)會所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)辨證分型參照第六屆中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會泌尿

2、系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制定的標(biāo)準(zhǔn)(現(xiàn)行方案),分為4型:(A組)濕熱侵淫型12例,(B組)氣血瘀滯型14例,(C組)肝腎陰虛型17例,(D組)脾腎陽虛型13例。超聲檢查指標(biāo)包括雙腎額狀切面的上下徑和左右徑,腎臟皮質(zhì)的厚度,雙腎的主腎動脈(MRA)、腎段動脈(SRA)及弓形動脈(ARA)的血流灌注情況,包括各級腎動脈的收縮期峰值流速(Vmax)、舒張末期流速(Vmin)、平均流速(TAMX)、阻力指數(shù)(RI)和搏動指數(shù)(PI)。檢測結(jié)果采用S

3、PSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行單因素方差分析,率的比較用X2檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果:
　　 一、在形態(tài)學(xué)上,健康組(額狀面,矢狀面)雙腎切面形態(tài)大小正常,集合系統(tǒng)與腎實(shí)質(zhì)界限清晰,腎大小盞涇渭分明;在血流動力學(xué)上,健康組各級腎動脈血流信號成樹狀分布,雙腎腎主動脈干(MRA)、下段動脈(SRA)、葉間動脈(IRA)和弓形動脈(ARA)的血流參數(shù)(Vmax,Vmin,TAMX)均在正常范圍內(nèi)。
　　 二、在形態(tài)學(xué)上,腎病綜合

4、征組(額狀面,矢狀面)部分病人的雙腎切面大小略大或者略小,部分病人腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),但與集合系統(tǒng)界限較清,腎大小盞清晰;在血流動力學(xué)上,腎病綜合征組各級腎動脈血流信號均呈樹狀分布,但部分病人血流束較細(xì),血流速度增高,部分流速減低;簡要結(jié)果:A組(濕熱侵淫型)血流流速較高(P＜0.05);B組(氣血瘀滯型)血流流速減低(P＜0.05);C組(肝腎陰虛型)動脈血流參數(shù)與對照組沒有較大差異(P＞0.05);D組(脾腎陽虛型)腎動脈主干流速減低,

5、分支動脈流速則增高(P＜0.05)。
　　 結(jié)論推斷:我國著名醫(yī)書《內(nèi)經(jīng)》將水腫病分為以下幾類:濕熱侵淫型、氣血瘀滯型、肝腎陰虛型、脾腎陽虛型等。(1)濕熱侵淫型是指濕熱邪氣侵漬,以瞼緣、耳、鼻、口角、手指、足趾等處紅腫濕爛、瘙癢,潰破流水,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)等為常見癥的證候;腎主水,熱邪侵淫身體,水熱互結(jié)泛濫,火熱炎上,津液同源,故而血流速度加快。(2)氣血瘀滯型是指中醫(yī)所說的體內(nèi)氣的運(yùn)行不暢,于某一部位產(chǎn)生阻滯的病理。臨床表

6、現(xiàn)主要是局部出現(xiàn)脹滿或疼痛的癥狀。氣滯久則可引起血瘀,形成氣滯血瘀,使局部的疼痛加劇(刺痛拒按),甚則結(jié)成腫塊或腐損肌肉;腎主水,通調(diào)全身水液分布及運(yùn)行,氣血淤滯則水液不通,并血流不暢,故而血流速度減低。(3)脾腎陽虛型:脾腎兩臟陽氣虛衰,溫煦、運(yùn)化、固攝作用減弱測下利清谷,泄瀉滑脫或五更泄瀉;陽氣虛,陰寒內(nèi)盛,則畏寒肢冷,小腹冷痛,面色(白光)白;腎陽虛,膀胱氣化失司,則腰膝酸軟,小便不利;陽氣虛,水氣泛濫,則面目肢體浮腫;舌淡胖,苔