慢性胰腺炎的臨床回顧與康胰顆粒-I對慢性胰腺炎的實驗研究.pdf

1、目的：比較與分析慢性胰腺炎的臨床特點與診治方法，探討慢性胰腺炎的病因、癥狀、臨床分類、分期、內外科的中西醫(yī)結合治療以提高對該疾病的認識，為慢性胰腺炎的流行病學研究和臨床治療提供有利依據；探討中藥康胰顆粒-Ⅰ對大鼠慢性胰腺炎的治療作用，以及對胰腺纖維化的影響。
　　 方法：
　　 (1)對南開醫(yī)院2006年1月-2009年5月入院的120例慢性胰腺炎病例進行回顧性調查研究，分析慢性胰腺炎病人發(fā)病的病因、臨床特點、臨床分類、

2、分期、影像學變化、內外科中西醫(yī)治療狀況等。
　　 (2)50只雄性Wistar大白鼠隨機分為3組，分別為空白組10只，模型組、中藥組各20只。模型組和中藥組大鼠右側尾靜脈一次性注射DBTC溶液(7mg/kg)200ul，空白組大鼠右側尾靜脈一次性注射200ul混合溶劑；中藥組自第2天起給予中藥康胰顆粒-Ⅰ灌胃2ml/只/天，空白組、模型組自第2天給與2ml/只/天0.9％生理鹽水給灌胃。28天后處死大鼠，觀察胰腺的大體形態(tài)學、檢

3、測血清淀粉酶、脂肪酶、膽汁酸、血糖等生化指標；觀察組織病理學改變；采用尿BT-PABA試驗檢測胰腺的外分泌功能；采用Real-time PCR檢測空白組、中藥組、模型組大鼠胰腺組織TGF-β1的表達。
　　 結果：
　　 (1)膽道疾病為本組病例的首要病因(38.3％)，慢性酒精病中毒居第二位(35％)，慢性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作和/或持續(xù)性疼痛(88.3％)、腹脹、體重下降、消化不良；影像學特征為胰腺腫塊或實質

4、改變、假性囊腫、胰管擴張和胰管結石等；本組病例臨床分類以單純性胰腺炎(35.8％)和膽源性胰腺炎(38.3％)為主；按照北京醫(yī)科大學的慢性胰腺炎的臨床分期系統(tǒng)，本組病例Ⅰ期0例，Ⅱ、Ⅲ期103例(85.8％)，Ⅳ期17(14.2％)；本組中有29例行中西醫(yī)結合外科手術治療，91例行中西醫(yī)結合內科治療，中西醫(yī)結合治療療效顯著。
　　 (2)康胰顆粒-Ⅰ對慢性胰腺炎大鼠的體征、癥狀等有著不同的程度的改善，能夠降低慢性胰腺炎大鼠血清淀

5、粉酶、膽汁酸、血糖的含量，但對血清脂肪酶沒有影響；對大鼠損傷的胰腺有明顯的修復作用；慢性胰腺炎時胰腺外分泌功能降低，康胰顆粒-Ⅰ對胰腺外分泌功能有保護作用；TGF-β1在慢性胰腺炎中表達增強，康胰顆粒-Ⅰ可以抑制胰腺纖維化，抑制TGF-β1的表達。
　　 結論：
　　 (1)酒精性因素正逐漸成為慢性胰腺炎發(fā)病的重要原因；CP臨床特征缺乏特異性，影像學檢查在CP診斷中起重要作用；應根據病變特點選擇手術方式。