基藥零差價實施后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政府補償改革研究——以武進區(qū)X人民醫(yī)院為例.pdf

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的公益性基層醫(yī)療機構(gòu)，作為我國縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)的樞紐，與人人享有基本醫(yī)療服務(wù)和社會的和諧穩(wěn)定有著緊密的聯(lián)系。如何建立合理、長效的補償機制，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康、順利運行，緩解群眾“看病難、看病貴”問題，已成為近年來社會各界研究的熱點和重點。
　　隨著新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步推進，在全面建立基本藥物制度，實行基藥零差價的背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院政府補償改革成為基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革的突破口之一。本文以公共產(chǎn)品

2、理論、利益均衡理論及系統(tǒng)論理論為研究基礎(chǔ)，從理論層面，闡述了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補償原則和改革思路，通過梳理國內(nèi)外補償改革的典型模式，探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的最佳補償方式;從實踐層面，采用個案研究法，系統(tǒng)地分析了武進區(qū)X人民醫(yī)院于2010～2014年實行基藥零差價后的政府補償改革情況，綜合醫(yī)患雙方的問卷調(diào)查和現(xiàn)場訪談結(jié)果，發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院政府補償改革雖然總體上取得了一定成效，但仍然存在政策設(shè)計有缺陷、政府責(zé)任不到位、醫(yī)院管理不完善、醫(yī)保支付不合理、配套制

3、度不健全等諸多問題，需要進一步加以解決。
　　結(jié)合新醫(yī)改要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院政府補償改革是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及政府、醫(yī)院、醫(yī)保機構(gòu)等多方利益的權(quán)衡，要對補償機制的總體設(shè)計進行反思和規(guī)劃，對具體領(lǐng)域的操作政策進行調(diào)整和完善，將優(yōu)化政策設(shè)計、強化政府責(zé)任、改善醫(yī)院管理、健全醫(yī)保體系以及完善基本藥物、人事管理、績效考核等配套制度綜合在一起進行考慮，多管齊下、協(xié)同推進，強調(diào)科學(xué)補償、絕不轉(zhuǎn)嫁成本，從而進一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院政府補償改革，滿足