大連地區(qū)長(zhǎng)病程2型糖尿病住院患者臨床特征分析.pdf

1、背景和研究目的：
　　糖尿病患病人群預(yù)期壽命短于非糖尿病患病人群。隨著我們對(duì)糖尿病研究與認(rèn)識(shí)的深入和對(duì)疾病管理的提高與進(jìn)步，糖尿病病人壽命較前明顯延長(zhǎng)，但大部分病人仍面臨著由于并發(fā)癥、過(guò)早死亡對(duì)生命所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。本研究將比較病程超過(guò)及短于30年的2型糖尿病患者（T2DM）的臨床資料，探索長(zhǎng)病程T2DM病人的臨床特征。
　　方法：
　　從本院內(nèi)分泌科2012年1月至2016年12月住院病人中檢索出89例病程超過(guò)30年T2

2、DM病人。在每位病程超過(guò)30年的病人之后10名病程短于30年符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的T2DM病人中，按1:4比例，選取對(duì)照組病人，共納入365例病人為對(duì)照組。進(jìn)一步將長(zhǎng)病程組患者按有、無(wú)慢性并發(fā)癥分組。分別研究長(zhǎng)病程組和短病程組、長(zhǎng)病程有糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）組和無(wú)DR組、長(zhǎng)病程有糖尿病腎病（DN）組和無(wú)DN組、長(zhǎng)病程有心腦血管疾?。–VD）組和無(wú)CVD組、長(zhǎng)病程有、無(wú)并發(fā)癥（腎病、視網(wǎng)膜病變及心腦血管病變）兩組臨床病人的臨床及實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)

3、資料。應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)資料。
　　結(jié)果：
　　1.與病程短于30年組（25%-75%范圍4-16年）相比，病程超過(guò)30年組（25%-75%范圍30-32年）年齡更大（75.8±7.2歲vs60.6±12.6歲，P＜0.01），發(fā)病年齡更?。?3.6±8.8歲vs50.4±11.8歲，P＜0.01），HbA1c更低（8.51±1.66%vs9.18±2.42%，P=0.003),總膽固醇（Chol）（4.7

4、1±1.18mmol/Lvs4.98±1.30mmol/L）、甘油三酯（TG）（25%-75%范圍0.94-1.67mmol/Lvs1.09-2.39mmol/L，P＜0.05），腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）（25%-75%范圍54.5-88.5ml/minvs88-98ml/min，P<0.01）更低。病程大于30年T2DM病人患有DR、DN及CVD并發(fā)癥者更多（P<0.05），兩組之間糖尿病家族史、腫瘤病史、性別、體重指數(shù)（BMI）、空

5、腹血糖（FBG）水平、HDL-C、LDL-C差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　2.與病程長(zhǎng)于30年伴有并發(fā)癥的病人相比，8例病程大于30年無(wú)DN、DR、CVD病人的收縮壓（SBP）（135.0±21.7mmHgvs153.3±22.6mmHg,P=0.031）、BMI（22.57±1.38kg/m2vs26.27±3.66kg/m2,P=0.006）、TG（25%-75%范圍0.93-1.50mmol/Lvs1.13-2.1

6、8mmol/L,P=0.017）、尿微量白蛋白清除率（UAE）（25%-75%范圍：6.84-19.89mg/24hvs30.99-173.70mg/24h,P<0.001）更低。Chol有邊界差異（4.00±0.74mmol/Lvs4.79±1.19mmol/L,P=0.073）。性別、年齡、糖尿病發(fā)病年齡、舒張壓（DPB）、病程、FBG、HbA1c、糖尿病家族史、HDL-C,LDL-C、eGFR差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

7、r>　　3.與長(zhǎng)病程有CVD組相比，長(zhǎng)病程無(wú)CVD組年齡更?。?4.65±6.45歲vs78.21±6.12歲），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.028）。其他如性別、發(fā)病年齡、病程、糖尿病家族史、BMI、SBP、DBP、FBG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UAE、eGFR差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　4.長(zhǎng)病程伴有DR者66例，無(wú)DR者23例。兩者之間臨床特征只有BMI有邊界差異（26.35±3.70kg

8、/m2vs24.57±3.32kg/m2,P=0.066），其他臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)如年齡、發(fā)病年齡、病程、SBP、DBP、糖尿病家族史、TC、TG、FBG、HbA1c、HDL-C、UAE、LDL-C及eGFR，兩組之間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　5.與長(zhǎng)病程有DN組相比，長(zhǎng)病程無(wú)DN組病人的年齡（72.50±8.63歲vs77.17±6.11歲，P=0.005）及發(fā)病年齡（38.96±11.16歲vs45.44±6.79歲

9、，P=0.001）更小，病程（25%-75%范圍30-39年vs30-32年，P=0.016）更長(zhǎng)。其他如BMI（24.33±3.03kg/m2 vs26.65±3.74kg/m2）、SBP（135.8±17.5mmHgvs158.2±21.9mmHg,P=0.00）、TG（25%-75%范圍0.097-1.71mmol/Lvs1.21-2.20mmol/L，P=0.009）、UAE（25%-75%范圍6.3-18.3 mg/24hvs

10、82.1-683.4mg/24h，P=0.00）更低，eGFR（25%-75%范圍74.8-92.0ml/minvs45.0-87.0ml/mim）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其他如性別、糖尿病家族史、CVD患病率、DBP、FBG、TC、HDL-C、HbA1c、LDL-C均差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　病程大于30年T2DM患者相較短病程患者，年齡更大，發(fā)病年齡更早，HbA1c和TC、TG更