延邊地區(qū)慢性丙型肝炎患者2型糖尿病并發(fā)率及其基因型特征分析.pdf

1、目的：
　　本研究通過調(diào)查延邊地區(qū)慢性丙型肝炎患者2型糖尿病（DM2）并發(fā)率和基因型分析，探討朝鮮族、漢族慢性丙型肝炎與2型糖尿病之間的關系，并分析朝鮮族與漢族丙型肝炎病毒（HCV）基因型特征。
　　方法：
　　1.選擇367例慢性丙型肝炎（其中朝鮮族218例，漢族149例）、352例慢性乙型肝炎患者和681例除外病毒性肝炎體檢者進行對照研究，明確其是否合并糖尿病,并分析合并糖尿病慢性丙型肝炎患者臨床特征。
　　

2、2.用酶聯(lián)免疫法（ELISA），對851例糖尿病患者及782例非糖尿病人群進行抗-HCV、HBsAg檢測。
　　3.采用實時熒光定量PCR方法（RT-PCR）和PCR-反向點雜交法（PCR-RDB）對62例朝鮮族和57例漢族慢性丙型肝炎患者進行 HCV-RNA病毒載量檢測和HCV基因型分析，比較 HCV基因型在朝鮮族與漢族之間的分布差異，并分析HCV基因型與病毒載量、糖尿病和肝病嚴重程度之間的關系。
　　結果：
　　1

3、.慢性丙型肝炎患者糖尿病并發(fā)率及其與慢性乙型肝炎、除外病毒性肝炎對照組的比較:朝鮮族與漢族慢性丙型肝炎患者糖尿病并發(fā)率分別是24.31％，26.85%，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.18，P＞0.05）；朝鮮族、漢族合計慢性丙型肝炎患者糖尿病并發(fā)率為25.34%，慢性乙型肝炎患者糖尿病并發(fā)率為9.38%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=18.36，P＜0.01），與除外病毒性肝炎對照組糖尿病并發(fā)率9.84%進行比較也有統(tǒng)計學意義（χ2=36.60

4、，P＜0.01），慢性乙型肝炎患者與除外病毒性肝炎對照組比較，糖尿病并發(fā)率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.09，P＞0.05）。
　　2.糖尿病患者肝炎病毒感染情況分析：851例糖尿病患者中抗-HCV陽性72例（8.46%），HBsAg陽性33例（3.88%）；782例非糖尿病人群中抗-HCV陽性23例（2.94%），HBsAg陽性78例（9.97%）。糖尿病組和非糖尿病組比較平均 ALT水平、抗-HCV和HBsAg陽性率差異均有統(tǒng)計

5、學意義（tALT=2.91，χ2HCV=22.66，χ2HBsAg=22.96，P＜0.01），糖尿病組平均 ALT、抗-HCV陽性率均高于非糖尿病組，而HBsAg陽性率低于非糖尿病組。糖尿病組患者抗-HCV陽性率（8.46%）明顯高于HBsAg陽性率（3.88%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=14.66，P＜0.01），而非糖尿病組抗-HCV陽性率（2.94%）明顯低于HBsAg陽性率（9.97%），差異也有統(tǒng)計學意義（χ2=30.86，

6、P＜0.01）。
　　3.合并糖尿病慢性丙型肝炎患者臨床特征分析：合并糖尿病慢性丙型肝炎患者與未合并糖尿病慢性丙型肝炎患者在年齡、性別、病程及體重指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（t年齡=0.89，χ2性別=2.33，t病程=1.79，tBMI=1.36，P＞0.05），但合并糖尿病的慢性丙型肝炎患者血清 ALT水平及總膽紅素水平高于未合并糖尿病者（tALT=3.71，tTBIL=15.57，P＜0.01），且此組患者中54.84%的人群有糖

7、尿病家族史，與未合并糖尿病的慢性丙型肝炎患者相比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=95.02，P＜0.001），r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶與白蛋白在兩組間差異無統(tǒng)計學意義（tGGT=0.69，tALB=1.50，P＞0.05）。
　　4.朝鮮族與漢族HCV基因型分布特征：在119例HCV-RNA陽性標本中，分別檢測出1b型占45.38%(54/119)、2a型占39.49%（47/119）、未分型占15.13%（18/119）。朝鮮族HCV基因型顯示

8、，1b型占45.16%（28/62）、2a型占38.71%（24/62）、未分型占16.13%（10/62）；漢族 HCV基因型顯示，1b型占45.61%（26/57）、2a型占40.35%（23/57）、未分型占14.14%（8/57），朝鮮族、漢族之間各基因型分布差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。HCV各基因型之間 HCV-RNA病毒載量差異和合并糖尿病分布差異之間無統(tǒng)計學意義（p>0.05），而HCV1b型在中、重度慢性丙型肝炎患

9、者與輕度慢性丙型肝炎患者中所占的比例差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。
　　結論：
　　1.慢性丙型肝炎患者易合并2型糖尿病，朝鮮族、漢族之間差異無統(tǒng)計學意義。
　　2.糖尿病患者中HCV感染率高于非糖尿病人群，提示HCV感染與糖尿病的發(fā)生有一定關系。
　　3.合并糖尿病慢性丙型肝炎患者病情相對較重，有糖尿病家族史的慢性丙型肝炎患者易并發(fā)糖尿病。
　　4.延邊地區(qū)HCV基因型中以1b型最多，2a型次之，還有