95例無保護左主干冠狀動脈遠端分叉病變藥物洗脫支架術的臨床療效和隨訪研究.pdf

1、目的：
　　 研究分析藥物洗脫支架(DES)在無保護左主干冠狀動脈(LMCA)遠端分叉病變采用單支架術與雙支架culotte術式的療效和預后。
　　 方法：
　　 回顧性分析符合條件連續(xù)（2011年4月到2013年4月）收治的95例無保護LMCA遠端分叉病變患者行藥物支架的預后和療效，根據病變特點和采用支架術式進行分組，病變累及LMCA遠端和或前降支、回旋支及中間支開口的采用單支架或雙支架術式（根據病變由術者決定

2、），將其分為單支架組（共50例），和雙支架組（culotte術式組共34例），分析其臨床基本情況和病變特點及支架術式，與其住院期間及出院后隨訪其主要心臟不良事件（MACE，包括死亡、非致死性心肌梗死及靶病變重建）和心絞痛及支架內血栓形成(ST)之間的關系。
　　 結果：
　　 本研究共收集95個病例，其中84(失訪率11.6％)例患者完成隨訪，單支架組與雙支架病變組之間的臨床基線情況差異無統(tǒng)計學意義，雙支架病變組SYNT

3、AX積分、平均住院費用以及平均支架數(shù)均顯著高于單支架病變組，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，雙支架組與單支架病變組各有2例使用血管內超聲(IVUS)指導治療，其中2組共有12例NT-proBNP超標(14.3％)。出院隨訪平均（10.82士6.882-24個月）個月，總MACC共8例(9.52％)，其SYNTAX積分（均值43.75分）及EuroSCORE（均值6.25分）均屬高危的患者，非致死性心肌梗死4例，靶病變重建(TLR)4例(4

4、.7％)，住院期間無死亡病例，造影再狹窄4例（占造影隨訪患者的30.77％，造影復查共13例），術后電話隨訪心絞痛10例（12.5％，電話隨訪共80例），雙支架組有1例ST病歷，分叉單支架組與雙支架病變組之間主要心臟不良事件(MACE)無統(tǒng)計學意義(4.0％VS17.65％ x2=4.374，P=0.057)，2組間電話隨訪心絞痛事件(16.0％vs5.9％，x2=1.975，P=0.191)也無統(tǒng)計學意義。
　　 結論：