阿爾茨海默癥患者話語(yǔ)的系統(tǒng)功能語(yǔ)言學(xué)研究.pdf

1、本研究的目的是：從理論層面探討臨床語(yǔ)言研究的系統(tǒng)功能語(yǔ)言學(xué)理?yè)?jù)及途徑，從實(shí)踐操作層面嘗試基于系統(tǒng)功能語(yǔ)言學(xué)理論框架的阿爾茨海默癥患者話語(yǔ)分析，為該言語(yǔ)失調(diào)癥的早期評(píng)估和診斷提供語(yǔ)言學(xué)證據(jù)。
　　 臨床語(yǔ)言研究在當(dāng)今社會(huì)具有重要的理論和實(shí)踐價(jià)值。就臨床語(yǔ)言研究的理論價(jià)值而論，其研究發(fā)現(xiàn)將對(duì)主流語(yǔ)言學(xué)作出有益的補(bǔ)充，并從語(yǔ)言的病理表現(xiàn)檢驗(yàn)主流語(yǔ)言學(xué)的理論構(gòu)建。從臨床語(yǔ)言研究的實(shí)踐價(jià)值而言，對(duì)各類言語(yǔ)失調(diào)現(xiàn)象作基于語(yǔ)言學(xué)的科學(xué)研究，有

2、助于對(duì)言語(yǔ)失調(diào)患者的語(yǔ)言功能作出準(zhǔn)確和明晰的評(píng)估，從而為言語(yǔ)失調(diào)的醫(yī)學(xué)診斷和干預(yù)提供基于語(yǔ)言學(xué)的證據(jù)，為言語(yǔ)失調(diào)患者的語(yǔ)言康復(fù)制定合理的目標(biāo)和計(jì)劃。國(guó)外臨床語(yǔ)言學(xué)的研究已經(jīng)滲透到各類言語(yǔ)失調(diào)癥，呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展，欣欣向榮的局面；相形之下，國(guó)內(nèi)臨床語(yǔ)言學(xué)無(wú)論在研究的覆蓋面、研究隊(duì)伍、語(yǔ)料建設(shè)、專業(yè)刊物還是文獻(xiàn)資料等方面均有待改進(jìn)。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)臨床語(yǔ)言的研究側(cè)重于失語(yǔ)癥和手語(yǔ)，其它言語(yǔ)失調(diào)癥，如口吃、唇腭裂、孤獨(dú)癥和因疾病等因素導(dǎo)致的特殊腦損傷

3、、阿爾茨海默癥等疾病患者的言語(yǔ)失調(diào)現(xiàn)象尚未獲得足夠重視。另外，國(guó)內(nèi)臨床語(yǔ)言的研究以實(shí)用主義為導(dǎo)向，側(cè)重于言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練，一定程度上忽視了臨床語(yǔ)言學(xué)的理論構(gòu)建。
　　 傳統(tǒng)臨床語(yǔ)言研究以結(jié)構(gòu)主義語(yǔ)言學(xué)和生成語(yǔ)法為理論藍(lán)圖，注重言語(yǔ)缺陷的音系、詞法和句法研究，忽視了語(yǔ)言的實(shí)際使用和意義發(fā)生的社會(huì)語(yǔ)境。當(dāng)今臨床語(yǔ)言研究的趨勢(shì)是以言語(yǔ)失調(diào)患者的真實(shí)話語(yǔ)為語(yǔ)料，注重語(yǔ)言的實(shí)際使用，將社會(huì)和文化語(yǔ)境作為重要的參項(xiàng)，關(guān)注言語(yǔ)失調(diào)的跨語(yǔ)言表現(xiàn)，并

4、將臨床語(yǔ)言的研究推進(jìn)到語(yǔ)篇層面。Halliday(1994：F55-56)認(rèn)為語(yǔ)言學(xué)有21種用途，其中四種涉及臨床語(yǔ)言的評(píng)估和干預(yù)。為推動(dòng)系統(tǒng)功能語(yǔ)言學(xué)與臨床語(yǔ)言研究的整合，Halliday(2005:133-135)就系統(tǒng)功能語(yǔ)言學(xué)對(duì)臨床語(yǔ)言研究的意義作了精辟的闡述。此后，國(guó)外基于系統(tǒng)功能語(yǔ)言學(xué)分析框架的臨床語(yǔ)言研究逐年增加，吸引著越來(lái)越多學(xué)者的關(guān)注。然而，基于此框架的臨床語(yǔ)言研究只涉及系統(tǒng)功能語(yǔ)言學(xué)的個(gè)別側(cè)面，還不夠系統(tǒng)和全面，國(guó)內(nèi)

5、至今尚無(wú)學(xué)者開(kāi)展相關(guān)研究。
　　 系統(tǒng)功能語(yǔ)言學(xué)以解決語(yǔ)言之外的問(wèn)題為理論構(gòu)建之價(jià)值訴求，其工作目標(biāo)是為話語(yǔ)(語(yǔ)篇)分析構(gòu)建一部語(yǔ)法。本文以系統(tǒng)功能語(yǔ)言學(xué)為理論框架，借助該理論的分析方法對(duì)英語(yǔ)輕度阿爾茨海默癥患者和健康老年人的話語(yǔ)作多維度的研究，具體而言，就是將系統(tǒng)功能語(yǔ)言學(xué)的三個(gè)元功能作為操作進(jìn)路，從主位結(jié)構(gòu)、人際意義、及物性、銜接與連貫四個(gè)維度對(duì)二組話語(yǔ)展開(kāi)研究，從小句到語(yǔ)篇層面對(duì)輕度阿爾茨海默癥患者的語(yǔ)言功能作出較為全面的

6、分析和評(píng)估。
　　 主位研究從三個(gè)方面展開(kāi)，分別是主位的標(biāo)記性、主位推進(jìn)模式和多重主位；人際意義的研究也從三個(gè)方面進(jìn)行，分別是語(yǔ)氣、情態(tài)和評(píng)價(jià)；及物性研究重點(diǎn)從表征參與者和環(huán)境成分的詞匯語(yǔ)法資源著手；銜接與連貫研究從三個(gè)大的方面鋪開(kāi)，即話語(yǔ)構(gòu)建、銜接和話語(yǔ)損傷，這三方面分別由不同的指標(biāo)構(gòu)成。由于四個(gè)維度的研究均由不同的范疇構(gòu)成，在具體分析中我們根據(jù)研究需要對(duì)語(yǔ)料作了細(xì)致的標(biāo)記。
　　 研究結(jié)果表明，在主位的標(biāo)記性方面，患

7、者組和健康組的主位標(biāo)記性均不高，說(shuō)明二組被試傾向于使用無(wú)標(biāo)記主位作為小句的出發(fā)點(diǎn)；在主位的推進(jìn)方面，患者組和健康組均以線性主位推進(jìn)模式和重復(fù)性主位推進(jìn)模式為主，二組被試在線性主位推進(jìn)方面不存在顯著差別，而在重復(fù)性主位推進(jìn)模式方面，患者組明顯高于健康組，說(shuō)明輕度阿爾茨海默癥患者在言語(yǔ)交際中多使用重復(fù)性語(yǔ)義資源，反映出患者在詞匯提取方面存在一定的困難；在多重主位方面，二組語(yǔ)料均呈現(xiàn)出簡(jiǎn)化的特征，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)由語(yǔ)篇、人際和概念成分共同構(gòu)成的多重主

8、位，在患者組語(yǔ)料的多重主位中，多以人際+話題成分構(gòu)成，語(yǔ)篇成分較少。
　　 在人際意義層面，語(yǔ)氣分析重點(diǎn)考查了主語(yǔ)和補(bǔ)語(yǔ)的構(gòu)成，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者組和健康組用于表征主語(yǔ)和補(bǔ)語(yǔ)的名詞性詞匯資源多為簡(jiǎn)單名詞詞組，不同之處是，患者組語(yǔ)料中使用的名詞性語(yǔ)義資源具體性不強(qiáng)，出現(xiàn)用上位詞代替具體名詞的現(xiàn)象，如用“thing”取代目標(biāo)名詞，另外，患者組語(yǔ)料中使用的指示詞較健康組語(yǔ)料多。這二種現(xiàn)象表明患者存在名詞提取故障，從而不得不求助于概括性的上位

9、詞或指示詞。在情態(tài)分析中，著重考查患者組和健康組在情態(tài)助動(dòng)詞使用方面的情況，從而對(duì)被試在完成語(yǔ)言任務(wù)時(shí)話語(yǔ)的情態(tài)意義作出評(píng)估，分析結(jié)果表明，患者組所使用的情態(tài)助動(dòng)詞明顯多于健康組。在患者組所使用的情態(tài)助動(dòng)詞中，肯定性和否定性助動(dòng)詞均以中值和低值為主，表明輕度阿爾茨海默癥患者在對(duì)語(yǔ)言事件進(jìn)行表征時(shí)不夠確定，話語(yǔ)的歸向性(polarity)不明確，從而采取一種協(xié)商的立場(chǎng)，而健康組被試較少使用情態(tài)助動(dòng)詞則說(shuō)明他們對(duì)自己的話語(yǔ)有足夠的信心。評(píng)價(jià)

10、資源的分析重點(diǎn)從表達(dá)說(shuō)話人態(tài)度的語(yǔ)義資源入手，結(jié)果表明，患者在完成語(yǔ)言任務(wù)時(shí)基本沒(méi)有使用態(tài)度類評(píng)價(jià)語(yǔ)義資源，而健康組被試則較多使用了表達(dá)態(tài)度的語(yǔ)義資源，這從側(cè)面表明輕度阿爾茨海默癥患者的語(yǔ)義資源不夠豐富，話語(yǔ)內(nèi)容不夠具體，在完成語(yǔ)言任務(wù)時(shí)缺乏語(yǔ)言多樣性。
　　 在及物性層面，研究首先考查了輕度阿爾茨海默癥患者和健康被試表征過(guò)程的能力，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，和健康老年人一樣，患者能夠表征各類過(guò)程類型，二組語(yǔ)料占前三位的過(guò)程類型分別是物質(zhì)過(guò)程、

11、心理過(guò)程和關(guān)系過(guò)程。在此基礎(chǔ)上，我們對(duì)三類主要過(guò)程的參與者和環(huán)境成分的構(gòu)成作了分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者組在參與者和環(huán)境成分構(gòu)成的復(fù)雜性方面沒(méi)有健康組高，多使用簡(jiǎn)單名詞詞組、上位詞“thing”和指示詞(如“that”，“this”)。在患者所使用的復(fù)合名詞詞組中，較少使用對(duì)中心詞的性質(zhì)、特征、分類等作限定或說(shuō)明的成分，表明患者在參與者和環(huán)境成分的表征方面缺乏具體性，導(dǎo)致話語(yǔ)的內(nèi)容空洞貧乏，反映出患者在名詞性詞匯資源方面存在提取困難和缺乏對(duì)其

12、進(jìn)行修飾加工的能力。
　　 在銜接與連貫層面，研究從話語(yǔ)與語(yǔ)義記憶和工作記憶的關(guān)系著手，著重從話語(yǔ)構(gòu)建、銜接和話語(yǔ)損傷三方面對(duì)二組語(yǔ)料作了分析。結(jié)果表明，患者組在話語(yǔ)構(gòu)建和銜接性語(yǔ)言指標(biāo)的使用方面明顯低于健康組，在話題維系和整體連貫方面健康組明顯優(yōu)于患者組，而患者組在話語(yǔ)損傷指標(biāo)方面則顯著高于健康組，同時(shí)患者組在話語(yǔ)進(jìn)行中還存在話題驟轉(zhuǎn)現(xiàn)象。上述分析結(jié)果表明，話語(yǔ)的語(yǔ)義記憶與銜接具有關(guān)聯(lián)性，銜接手段中的照應(yīng)、時(shí)間銜接和話題維系均

13、需借助語(yǔ)義資源的合理布局和使用才能實(shí)現(xiàn)，而整體連貫則和語(yǔ)言使用者的工作記憶相關(guān)，因?yàn)檎w連貫涉及話題的一致性和話語(yǔ)內(nèi)容的協(xié)調(diào)性，如果說(shuō)話者的工作記憶受損，那么他的話語(yǔ)可能會(huì)出現(xiàn)話題轉(zhuǎn)移從而發(fā)生言語(yǔ)內(nèi)容前后不一致的情況。從對(duì)患者組和健康組語(yǔ)料的銜接與連貫的分析結(jié)果來(lái)看，輕度阿爾茨海默癥患者無(wú)論在語(yǔ)義記憶還是在工作記憶方面均受到了損傷，而健康老年人不存在類似情況。
　　 本文共分十章。第一章“導(dǎo)論”闡明研究的背景、目的、意義和語(yǔ)料收

14、集的方法。從研究的意義而言，本文旨在從理論和實(shí)踐二方面展示系統(tǒng)功能語(yǔ)言學(xué)在臨床語(yǔ)言研究中的獨(dú)特價(jià)值，并通過(guò)實(shí)證研究為早期阿爾茨海默癥的診斷和語(yǔ)言功能的評(píng)估提供語(yǔ)言學(xué)證據(jù)。
　　 第二章“文獻(xiàn)綜述”是對(duì)本文的主要理論和方法發(fā)展現(xiàn)狀的總體回顧和評(píng)述。本章主要內(nèi)容有：首先對(duì)臨床語(yǔ)言學(xué)的相關(guān)概念和研究范圍作簡(jiǎn)要說(shuō)明，明確其操作路徑；其次，對(duì)阿爾茨海默癥患者的語(yǔ)言功能作簡(jiǎn)要評(píng)述；再次，探討話語(yǔ)與語(yǔ)義記憶和工作記憶的關(guān)系；最后，對(duì)系統(tǒng)功能語(yǔ)

15、言學(xué)指導(dǎo)下的與本研究相關(guān)的研究作評(píng)述。
　　 第三章“理論基礎(chǔ)”對(duì)本研究所依賴的指導(dǎo)性理論作闡述。首先，我們對(duì)系統(tǒng)功能語(yǔ)言學(xué)對(duì)本研究的意義和啟示作宏觀的探討，然后對(duì)臨床話語(yǔ)研究的語(yǔ)言學(xué)理論框架作簡(jiǎn)要的評(píng)述，探討各理論框架的優(yōu)點(diǎn)和不足，最后明確臨床話語(yǔ)分析的系統(tǒng)功能語(yǔ)言學(xué)理?yè)?jù)及途徑。
　　 第四章“研究設(shè)計(jì)”首先對(duì)本文依托的方法論作簡(jiǎn)要說(shuō)明，然后闡明語(yǔ)料的標(biāo)記方法和實(shí)證分析方法，并呈現(xiàn)本研究被試的人口學(xué)信息。總體而言，本文

16、采用了質(zhì)性和量性相結(jié)合的研究方法，目的是對(duì)語(yǔ)料作多維度、全方位的研究。
　　 第五章“阿爾茨海默癥患者話語(yǔ)的主位結(jié)構(gòu)分析”從主位的標(biāo)記性、主位推進(jìn)模式和多重主位三方面對(duì)被試的語(yǔ)料作詳盡的分析。在具體分析中，著重從主位的構(gòu)成、標(biāo)記性主位的特征、線性和重復(fù)性主位推進(jìn)模式、多重主位的組成成分對(duì)患者組和健康組的語(yǔ)料作對(duì)比分析，揭示二者在主位這一語(yǔ)言構(gòu)式方面的使用情況。
　　 第六章“阿爾茨海默癥患者話語(yǔ)的銜接研究”從三方面展開(kāi)，

17、分別是話語(yǔ)構(gòu)建、銜接和話語(yǔ)損傷。本章的目的是對(duì)患者在語(yǔ)篇生成過(guò)程中所使用的話語(yǔ)構(gòu)建和銜接性語(yǔ)義資源作評(píng)估和分析，揭示患者話語(yǔ)損傷的具體方面，并將被試的話語(yǔ)表現(xiàn)與語(yǔ)義記憶和工作記憶建立關(guān)聯(lián)，從這二方面對(duì)患者話語(yǔ)的銜接與連貫問(wèn)題進(jìn)行解釋。
　　 第七章“阿爾茨海默癥患者話語(yǔ)的人際意義研究”著重從語(yǔ)氣、情態(tài)和評(píng)價(jià)三方面入手，對(duì)患者組和健康組在語(yǔ)氣的主語(yǔ)和補(bǔ)語(yǔ)構(gòu)成、情態(tài)助動(dòng)詞的使用和評(píng)價(jià)系統(tǒng)中態(tài)度類語(yǔ)義資源的使用情況作綜合研究。語(yǔ)氣研究

18、中的主語(yǔ)和補(bǔ)語(yǔ)的分析與第七章的及物性分析具有互補(bǔ)性，而情態(tài)分析則揭示了患者在表達(dá)個(gè)人情感和立場(chǎng)時(shí)的語(yǔ)言使用情況。評(píng)價(jià)系統(tǒng)中的態(tài)度分析則進(jìn)一步對(duì)患者和健康老年人在表達(dá)個(gè)人態(tài)度時(shí)的語(yǔ)義資源作出描述，從而對(duì)被試話語(yǔ)的質(zhì)量作出評(píng)估。
　　 第八章“阿爾茨海默癥患者話語(yǔ)的及物性分析”重點(diǎn)分析患者組和健康組的名詞性語(yǔ)義資源。以往研究發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默癥患者存在名詞提取困難，集中表現(xiàn)為命名缺陷，本章的及物性分析正好可以從名詞詞組的角度對(duì)先前的研