人參歸脾丸對單側膝關節(jié)置換術后血色素丟失的臨床療效觀察.pdf

1、目的:觀察單側膝關節(jié)置換術(total knee arthroplasty,TKA)圍手術期服用人參歸脾丸對術后血色素丟失及早期膝關節(jié)功能的影響，探討其減緩全膝關節(jié)置換術后血色素下降及影響術后膝關節(jié)功能康復方面的作用機制，為臨床應用提供依據。
　　方法:對2014年9月至2015年11月擬接受初次單側膝關節(jié)置換治療的膝骨性關節(jié)炎患者60例，所有患者根據就診時間順序按隨機數字表法平均分為治療組和對照組，研究過程中，對照組1例因術后應

2、激性潰瘍嘔血而被剔除，最終共收集治療組(n=30)和對照組(n=29)，其中男性9例、女性50例，平均年齡為60(56，62)歲。給予以下方案治療:(1)基礎治療:手術均由同一主刀完成，手術過程采取的止血措施一致，術后常規(guī)予抬高患肢、冰敷、彈性繃帶加壓包扎及利伐沙班抗凝、補鐵治療，24-48小時內拔除引流管，并按相同康復方案行功能鍛煉;(2)干預治療:對照組:常規(guī)處理，未給予服用中藥。治療組:術前1周門診開始服用人參歸脾丸，至術后第4周

3、，手術當天不服用。兩組術后觀察指標:①各階段血紅蛋白(hemoglobin，Hb)、紅細胞壓積(hematocrit，Hct)、血小板(platelet，Plt)指標;②失血總量、顯性失血、隱性失血量百分比、輸血率;③采用Judet膝關節(jié)功能療效評估標準，評價膝關節(jié)主動活動度恢復療效;④膝關節(jié)功能評分:西安大略和麥克馬斯特大學骨關節(jié)炎評分指數（western ontario andMcMaster universities OA ind

4、ex,WOMAC）。觀察并記錄兩組術前、術后各階段相關評價指標結果，取得數據，并運用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:(1)一般資料分析顯示兩組之間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性;(2)兩組術后比較:治療組患者的Hb、Hct水平在術后各時間點較術前的下降幅度均小于對照組(P＜0.05);兩組術后安全性分析Plt指標結果差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);兩組圍手術期顯性失血量差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05

5、);隱性失血百分比結果顯示治療組(35.63±12.36)％低于對照組(43.58±15.62)％，兩者差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);圍手術期實際輸血率治療組13.33％(4/30)、對照組24.14％(7/29)，兩者之間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);若以Hb水平＜80g/L為條件的輸血風險估計結果分別為治療組6.67％(2/30)，對照組31.03％(9/29)，差異具有統(tǒng)計學意義;術后1周、2周膝關節(jié)主動活動度恢復療效的