人參歸脾丸對單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后血色素丟失的臨床療效觀察.pdf

1、目的:觀察單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(total knee arthroplasty,TKA)圍手術(shù)期服用人參歸脾丸對術(shù)后血色素丟失及早期膝關(guān)節(jié)功能的影響，探討其減緩全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后血色素下降及影響術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)方面的作用機(jī)制，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。
　　方法:對2014年9月至2015年11月擬接受初次單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換治療的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者60例，所有患者根據(jù)就診時間順序按隨機(jī)數(shù)字表法平均分為治療組和對照組，研究過程中，對照組1例因術(shù)后應(yīng)

2、激性潰瘍嘔血而被剔除，最終共收集治療組(n=30)和對照組(n=29)，其中男性9例、女性50例，平均年齡為60(56，62)歲。給予以下方案治療:(1)基礎(chǔ)治療:手術(shù)均由同一主刀完成，手術(shù)過程采取的止血措施一致，術(shù)后常規(guī)予抬高患肢、冰敷、彈性繃帶加壓包扎及利伐沙班抗凝、補(bǔ)鐵治療，24-48小時內(nèi)拔除引流管，并按相同康復(fù)方案行功能鍛煉;(2)干預(yù)治療:對照組:常規(guī)處理，未給予服用中藥。治療組:術(shù)前1周門診開始服用人參歸脾丸，至術(shù)后第4周

3、，手術(shù)當(dāng)天不服用。兩組術(shù)后觀察指標(biāo):①各階段血紅蛋白(hemoglobin，Hb)、紅細(xì)胞壓積(hematocrit，Hct)、血小板(platelet，Plt)指標(biāo);②失血總量、顯性失血、隱性失血量百分比、輸血率;③采用Judet膝關(guān)節(jié)功能療效評估標(biāo)準(zhǔn)，評價膝關(guān)節(jié)主動活動度恢復(fù)療效;④膝關(guān)節(jié)功能評分:西安大略和麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎評分指數(shù)（western ontario andMcMaster universities OA ind

4、ex,WOMAC）。觀察并記錄兩組術(shù)前、術(shù)后各階段相關(guān)評價指標(biāo)結(jié)果，取得數(shù)據(jù)，并運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果:(1)一般資料分析顯示兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性;(2)兩組術(shù)后比較:治療組患者的Hb、Hct水平在術(shù)后各時間點(diǎn)較術(shù)前的下降幅度均小于對照組(P＜0.05);兩組術(shù)后安全性分析Plt指標(biāo)結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);兩組圍手術(shù)期顯性失血量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05

5、);隱性失血百分比結(jié)果顯示治療組(35.63±12.36)％低于對照組(43.58±15.62)％，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);圍手術(shù)期實際輸血率治療組13.33％(4/30)、對照組24.14％(7/29)，兩者之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);若以Hb水平＜80g/L為條件的輸血風(fēng)險估計結(jié)果分別為治療組6.67％(2/30)，對照組31.03％(9/29)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后1周、2周膝關(guān)節(jié)主動活動度恢復(fù)療效的