C反應(yīng)蛋白、D-二聚體在老年社區(qū)獲得性肺炎中的臨床價(jià)值.pdf

1、目的：本研究通過測(cè)定老年社區(qū)獲得性肺炎(CAP)患者血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、D-二聚體(DD)水平，探討其在老年CAP診斷與嚴(yán)重程度判斷上的臨床價(jià)值。為及早診斷、判斷病情的輕重程度、選擇治療場(chǎng)所、給予有效治療以及預(yù)后的判定提供參考指標(biāo)。
　　 方法：收集100例老年CAP患者(病例組)臨床資料，并按CURB-65評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將其分為輕、中、重度三組，同時(shí)隨機(jī)選擇門診體檢的老年健康人60例(對(duì)照組)，將所有病例組患者和對(duì)照組健康人均

2、于入院24 h內(nèi)清晨空腹抽取外周靜脈血，分離血清，用乳膠免疫比濁法測(cè)定血清CRP。CRP的正常上限為8 mg/L。檢測(cè)DD用免疫比濁法測(cè)定，正常上限為400ug/L。同時(shí)常規(guī)方法檢測(cè)白細(xì)胞(WBC)、血沉(ESR)，分析不同分組間各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的的差異。并且探討CRP、DD與臨床各指標(biāo)的關(guān)系，以及二者的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：1、CRP、DD和WBC、ESR的敏感性與特異性比較：100例患者中，CRP>8mg/L者92例，陽性率為9

3、2％；DD>400ug/L者62例，陽性率為62％；WBC計(jì)數(shù)>10×109/L者62例，陽性率為62％；ESR男性>15mm/h、女性>20mm/h共61例，陽性率61％。CRP、DD、WBC計(jì)數(shù)、ESR診斷老年CAP的敏感性分別為92％、62％、62％、61％；CRP、DD、WBC、ESR珍斷老年CAP的特異性分別為88％、84％、30％、25％。CRP在診斷老年CAP中敏感性優(yōu)于DD、WBC、ESR，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05

4、)；CRP和DD在診斷老年CAP中特異性均優(yōu)于WBC、ESR，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 2、CRP和DD在病例組均明顯高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。CRP、DD的相關(guān)性散點(diǎn)圖，顯示CRP和DD之間存在正相關(guān)性(r=0.58，P<0.05)。
　　 3、根據(jù)CURB-65評(píng)分，將CAP分為輕、中、重度三組。不同CURB-65分組間CRP、DD水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，并且

5、CRP、DD水平隨著肺炎嚴(yán)重程度增高而增高，而白細(xì)胞、血沉在各組間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　 4、CRP與臨床各指標(biāo)的關(guān)系：75歲以下的老年人組與75歲及以上的老年人組相比較、男性與女性相比較、體溫≤38.5℃與>38.5℃組相比較、尿素氮≤7.1mmol/L與>7.1mmol/L組相比較，CRP水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；而有循環(huán)衰竭組CRP水平高于無循環(huán)衰竭組、有意識(shí)障礙組CRP水平高于無意識(shí)障礙組、有呼

6、吸衰竭組CRP水平高于無呼吸衰竭組、累及多葉或多段患者組的CRP水平顯著高于僅累及單-葉/段患者組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 5、DD與臨床各指標(biāo)的關(guān)系：男性與女性相比較、體溫≤38.5℃與>38.5℃組相比較，DD水平均無顯著差異(P>0.05)；然而，75歲及以上的老年人組DD水平高于75歲以下的老年人組、有循環(huán)衰竭組DD水平高于無循環(huán)衰竭組、有意識(shí)障礙組DD水平高于無意識(shí)障礙組、有呼吸衰竭組DD水平高于無

7、呼吸衰竭組、尿素氮>7.1mmol/L組DD水平高于≤7.1mmol/L組、累及多葉或多段患者組的DD水平顯著高于僅累及單-葉/段患者組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 結(jié)論：CRP、DD對(duì)老年CAP有診斷意義，二者的水平與老年CAP的嚴(yán)重程度有關(guān)，二者之間存在正相關(guān)關(guān)系。CRP與老年CAP患者的循環(huán)、意識(shí)、呼吸、炎癥面積等狀況有關(guān)。DD與老年CAP患者的年齡、循環(huán)、意識(shí)、呼吸、尿素氮、炎癥面積等狀況有關(guān)。CRP、D