PCT及CRP水平在社區(qū)獲得性肺炎中的臨床價(jià)值研究.pdf

1、目的:
　　 探討血清前降鈣素原(PCT)及C反應(yīng)蛋白(CRP)與社區(qū)獲得性肺炎(CAP)患者的診斷，病情嚴(yán)重程度和預(yù)后的關(guān)系。
　　 方法:
　　 制定嚴(yán)格的入選和排除標(biāo)準(zhǔn)，本文選取我院自2007年1月～2012年12月收治的180例社區(qū)獲得性肺炎患者，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。(1)根據(jù)是否合并膿毒癥分為非膿毒癥組和膿毒癥組，其中非膿毒癥組，包括單純CAP組和合并慢性阻塞性肺疾病CAP組，比較CAP患者

2、PCT、CRP、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、白細(xì)胞(WBC)、中性粒細(xì)胞百分率(N)、血小板(PLT)、體溫(T)等炎癥指標(biāo)變化;比較CAP患者PCT、CRP、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、白細(xì)胞(WBC)與APACHEⅡ評(píng)分的相關(guān)性分析;繪制受試者工作曲線（ROC曲線），比較CAP患者各炎癥指標(biāo)ROC曲線下面積對(duì)膿毒癥組和非膿毒癥組的鑒別診斷價(jià)值;(2)根據(jù)膿毒癥嚴(yán)重程度分為非膿毒癥組、輕度膿毒癥組、嚴(yán)重膿毒癥組、膿毒癥休克組，比較CAP患者各

3、組患者間PCT、CRP、APACHEⅡ評(píng)分的差異;(3)根據(jù)患者好轉(zhuǎn)情況分病情改善組與病情無改善組，比較兩組患者間PCT、CRP、APACHEⅡ評(píng)分的差異。
　　 結(jié)果:
　　 1、膿毒癥組CAP患者PCT水平高于非膿毒癥組(P＜0.01);膿毒癥組CAP患者CRP、WBC、N水平高于單純CAP組和合并慢性阻塞性肺病組(P＜0.05);膿毒癥組CAP患者PLT水平低于單純CAP組和合并慢性阻塞性肺疾病組(P＜0.05);

4、單純CAP組與合并慢性阻塞性肺疾病組患者PCT、CRP、WBC水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);三組CAP患者間T無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05）;三組CAP患者間ESR水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05);CAP患者PCT、CRP與APACHEⅡ評(píng)分具有正相關(guān)性(P＜0.05); CAP患者PCT的ROC曲線下面積(AUC)高于CRP、WBC、N、PLT、ESR、T。
　　 2、CAP患者PCT、CRP、APACHEⅡ評(píng)分隨膿毒癥的嚴(yán)

5、重程度升高而升高，其中膿毒癥休克組患者的PCT評(píng)分高于嚴(yán)重膿毒癥組(P＜0.05)，嚴(yán)重膿毒癥組患者的PCT評(píng)分高于輕度膿毒癥組(P＜0.05)，輕度膿毒癥組患者的PCT評(píng)分高于非膿毒癥組(P＜0.05);輕度膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥、膿毒癥休克組患者的CRP水平高于非膿毒癥組(P＜0.05)，但輕度膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥、膿毒癥休克各組患者間的CRP水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);膿毒癥休克組患者的APACHEⅡ評(píng)分高于嚴(yán)重膿毒癥組(P＜

6、0.05)，嚴(yán)重膿毒癥組患者的APACHEⅡ評(píng)分高于輕度膿毒癥組(P＜0.05)，輕度膿毒癥組患者的APACHEⅡ評(píng)分高于非膿毒癥組(P＜0.05)。
　　 3、CAP患者病情改善組治療后PCT評(píng)分、CRP水平、APACHEⅡ評(píng)分低于治療前水平（P均＜0.01）;CAP患者病情無改善組治療前后PCT評(píng)分、CRP水平、APACHEⅡ差異無顯著性。（P均＞0.05）。
　　 結(jié)論:
　　 1、PCT、CRP與肺炎嚴(yán)重