社區(qū)獲得性肺炎并發(fā)sepsis患者外周血PCT、CRP及LAC水平的變化.pdf

1、目的:研究血清降鈣素原(procalcitonin，PCT)、C-反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein，CRP)及血乳酸（lactate，LAC）在社區(qū)獲得性肺炎(communityacquired pneumonia，CAP)患者外周血的水平，探討PCT、CRP、LAC評(píng)估CAP病情嚴(yán)重程度的價(jià)值。
　　方法:收集2013年12月～2014年7月在保定市第二中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科接受治療的社區(qū)獲得性肺炎患者100例，同期對(duì)照組

2、20例，應(yīng)用肺炎嚴(yán)重指數(shù)(PSI)、Sepsis評(píng)分系統(tǒng)等不同評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)社區(qū)獲得性肺炎患者進(jìn)行分組，比較組間PCT、CRP、LAC水平的差異。按住院2周內(nèi)預(yù)后情況分為死亡組和非死亡組，比較兩組間PCT、CRP、LAC、PSI水平的差異。繪制受試者工作曲線（ROC曲線），分析PCT、CRP、PSI評(píng)分對(duì)CAP合并膿毒癥（包括膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥、膿毒癥休克）的診斷價(jià)值。用等級(jí)相關(guān)分析方法分析PCT、CRP、LAC、PSI評(píng)分的關(guān)系。

3、　　結(jié)果:PCT、CRP、LAC、PSI評(píng)分隨膿毒癥的嚴(yán)重程度升高而升高，其中PCT、PSI評(píng)分在非膿毒癥、膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥、膿毒癥休克四組兩兩之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）;CRP水平在膿毒癥患者（包括膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥、膿毒癥休克）各組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），而在膿毒癥組與非膿毒癥組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。LAC水平在對(duì)照組與不同肺炎嚴(yán)重程度各組中不同(F=19.09，P=0)，結(jié)果顯示隨著肺炎嚴(yán)重程度（非膿毒

4、癥、膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥、膿毒癥休克），LAC水平在逐漸增加。死亡組PCT、CRP、LAC水平與PSI評(píng)分較生存組明顯增高（均P＜0.05）。PCT、CRP及PSI評(píng)分診斷CAP合并膿毒癥休克的ROC曲線下面積分別為0.916、0.852、0.930。PCT、CRP及PSI評(píng)分分別以≥4.28ug/L、≥173.05mg/L、≥108.5分為界診斷CAP合并膿毒癥休克靈敏度為90.9％、81.8％、90.9％，特異度為82.0％、71％、

5、79.8％。PCT、CRP及PSI評(píng)分診斷CAP合并嚴(yán)重膿毒癥及膿毒癥休克的ROC曲線下面積分別為0.880、0.883、0.898。PCT、CRP及PSI評(píng)分分別以≥1.42ug/L、≥143.35mg/L、≥101.5分為界診斷CAP合并嚴(yán)重膿毒癥及膿毒癥休克靈敏度為84.6％、82.1％、84.6％，特異度為72.1％、77％、88.5％。PCT、CRP及PSI評(píng)分診斷CAP合并膿毒癥（包括膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥、膿毒癥休克）的ROC

6、曲線下面積分別為0.875、0.728、0.838。PCT、CRP及PSI評(píng)分分別以≥0.53ug/L、≥66.05mg/L、≥84.5分為界診斷CAP合并膿毒癥靈敏度為88.4％、82.6％、83.7％，特異度為71.4％、50％、78.6％。相關(guān)分析顯示CAP患者中PCT、CRP、LAC水平與PSI評(píng)分顯著正相關(guān)(r分別為0.602、0.655、0.500，均P＜0.01)。
　　結(jié)論:外周血PCT、CRP、LAC水平與社區(qū)獲