可疑感染因素引起的慢性疲勞綜合征病例的流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、從2009年6月開始，國(guó)家衛(wèi)生部門連續(xù)接到了很多“患者”的反映，他們認(rèn)為自己已經(jīng)感染了HIV，并在不安全性行為后出現(xiàn)很多類似艾滋病的相關(guān)癥狀。衛(wèi)生部對(duì)“患者”的訴求高度重視，并組織相關(guān)的部門對(duì)他們展開咨詢和調(diào)查。近年來一些研究機(jī)構(gòu)和團(tuán)隊(duì)也積極參與研究。但是，該群體的主訴癥狀與常規(guī)臨床檢測(cè)結(jié)果有明顯背離的傾向使這一問題復(fù)雜化。心理學(xué)說與病原體感染學(xué)說成為相關(guān)研究者爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。
　　我們?cè)谇捌诘挠^察顯示，該人群顯示出的群體化特征包括:

2、嚴(yán)重疲勞，全身/局部肌肉關(guān)節(jié)疼痛、低熱盜汗、淋巴節(jié)腫大、咽喉炎、牙齦萎縮、舌苔白膩、皮疹等。結(jié)合系統(tǒng)分析的結(jié)果，其癥狀特點(diǎn)與病原體感染引發(fā)的CFS相似。因此在本課題中我們擬采用流行病學(xué)調(diào)查方法進(jìn)一步觀察、描述這一“疾病”特點(diǎn)，為深入驗(yàn)證這一假設(shè)提供依據(jù)。研究結(jié)果如下:
　　1.以2000至2014年間發(fā)表于Web of Science數(shù)據(jù)庫的CFS相關(guān)文獻(xiàn)為研究對(duì)象，利用可視化軟件CiteSpaceⅢ，繪制與CFS相關(guān)的科學(xué)知識(shí)圖

3、譜。分析發(fā)現(xiàn)國(guó)際上圍繞CFS領(lǐng)域的研究和探索已經(jīng)取得重要進(jìn)展。其中美、英等發(fā)達(dá)國(guó)家的科學(xué)團(tuán)隊(duì)貢獻(xiàn)最多?，F(xiàn)況研究、CFS癥狀與機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)功能的關(guān)聯(lián)、心理干預(yù)、病因探索、認(rèn)知治療對(duì)CFS的療效研究等，成為了CFS領(lǐng)域的主要研究方向。
　　2.CFS領(lǐng)域近些年的研究前沿主要為病原體感染的病因?qū)W說。能引發(fā)CFS的病原體涉及支原體，EB病毒，腸道病毒，伯納特氏立克次體，人類皰疹病毒，腸道革蘭陰性桿菌等，感染后呈現(xiàn)典型的CFS慢性癥狀。

4、r>　　3.通過對(duì)425例與感染有關(guān)的CFS患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中以男性為主(86.12％)，可疑暴露途徑以不安全性行為（商業(yè)性行為、網(wǎng)絡(luò)一夜情）為主（285例，67.06％），該群體的CFS主訴癥狀有嚴(yán)重疲勞，頭痛，肌肉痛，關(guān)節(jié)痛，淋巴節(jié)腫大等，涉及皮膚、呼吸道、消化道、骨骼肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)等。相關(guān)癥狀與國(guó)內(nèi)外報(bào)道的由感染引發(fā)的CFS癥狀高度重疊。部分病例提交了臨床檢測(cè)分析報(bào)告單，其中CD4/CD8比例異常139例(62.61％)，與感

5、染/炎癥相關(guān)的白細(xì)胞/中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞/單核細(xì)胞指標(biāo)異常120例(46.15％)。這些結(jié)果與我們的推論（因不安全性行為導(dǎo)致病原體感染，導(dǎo)致CFS癥狀出現(xiàn)）一致。
　　4.45名CFS患者的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查顯示，其個(gè)體特征、臨床特點(diǎn)、可疑感染暴露途徑與網(wǎng)絡(luò)調(diào)查結(jié)果一致。其中CD4/CD8比值異常15例(33.33％)，PPD陽性(++～+++)16例(35.56％)。與正常人群相比，CFS病例組的血清IgM、IgA、CRP的平均水平顯著