岳陽縣專業(yè)漁民血吸蟲感染狀況及其影響因素研究.pdf

1、目的：了解東洞庭湖區(qū)岳陽縣專業(yè)漁民血吸蟲感染狀況及肝脾異常狀況，并探討其相關(guān)影響因素，為科學制定漁民血吸蟲病防治對策提供相關(guān)依據(jù)。
　　方法：采用橫斷面調(diào)查的方法，于2009年3-4月在岳陽縣抽取兩個漁民聚集村的275名專業(yè)漁民作為調(diào)查對象，進行血吸蟲病原學檢查，計算本次調(diào)查人群的感染率，及陽性患者血吸蟲感染度，同時對其進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括:一般人群特征、職業(yè)捕撈習慣、家庭經(jīng)濟狀況及血吸蟲病治療、化療情況等。采用列聯(lián)表x2檢驗及

2、多因素非條件Logistic回歸分析對與漁民血吸蟲感染相關(guān)的影響因素進行探討。同時按照調(diào)查人群的年齡結(jié)構(gòu)分層抽取129名專業(yè)漁民進行B超影像學檢查，收集被檢查漁民的肝、脾B超影像指標資料，計算該人群血吸蟲性肝腫大率、脾腫大率，肝纖維化率、門脈擴張率及肝脾異常率。并采用多因素非條件Logistic回歸分析探討影響漁民各B超指標的影響因素。統(tǒng)計學軟件采用EXCEL2003及SPSS13.0。
　　結(jié)果：⑴調(diào)查對象平均年齡為44.47±

3、9.77，年齡結(jié)構(gòu)偏大，整體文化水平偏低，經(jīng)濟能力不強。本次調(diào)查總?cè)巳焊腥韭蕿?0.36％(111/275)，患者感染度幾何均數(shù)為17.4±4.4;其中麻塘漁民感染率為43.75％(35/80);鹿角漁民感染率為38.97％(76/195)。⑵單因素分析結(jié)果表明:年齡、性別、人均年收入、捕撈工作年限、血吸蟲病治療史、血吸蟲病治療次數(shù)、2008年實際化療情況均為血吸蟲感染的有意義的影響因素(P＜0.05)。⑶多因素非條件Logistic回

4、歸分析結(jié)果顯示，人均年收入、捕撈工作年限、年齡、性別、血吸蟲病治療次數(shù)、2008年實際化療情況為漁民血吸蟲感染的主要影響因素，OR分別為2.850(95％CI:1.797～4.519)、1.740(95％CI:1.106～2.754)、0.648(95％CI:0.470～0.895)、0.445(95％CI:0.238～0.832)、0.381(95％CI:0.240～0.606)、0.331(95％CI:0.174～0.632)。⑷B

5、超影像學資料顯示，被檢測漁民對象的肝腫大率為34.88％(45/129);脾腫大率為20.16％(26/129);門脈擴張率為10.08％(13/129);肝實質(zhì)纖維化率為58.91％(76/129);總的肝脾異常率為72.09％(93/129)。⑸B超各指標的多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示，引起漁民肝實質(zhì)纖維化的最主要的影響因素為家庭年純收入，捕撈工作年限，OR分別為2.13(95％CI:1.01～4.56)，2.82(

6、95％CI:1.37～5.82);引起漁民肝腫大最主要的影響因素為家庭年純收入，OR值為1.72(95％CI:1.03～2.87);引起漁民脾腫大有意義的因素為年齡，OR值為1.66(95％CI:1.05～2.63);引起漁民門脈擴張風險最大的因素為捕撈工作年限，OR值分別為6.64(95％CI:1.07～41.32);另外女性為漁民肝實質(zhì)纖維化、肝腫大的保護因素，OR分別是0.13(95％CI:0.05～0.31)，0.25(95％C

7、I:0.10～0.61)。
　　結(jié)論：①岳陽縣專業(yè)漁民血吸蟲感染率高達40.36％，所抽取漁民中因血吸蟲導致的肝脾異常率高達72.09％，漁民的血吸蟲感染及肝脾損害仍然嚴重，需進一步強化措施、加強監(jiān)測與控制。②從回歸模型中可以看出年齡、性別、血吸蟲病治療次數(shù)、2008年實際化療情況、人均年收入及捕撈工作年限為漁民血吸蟲感染的主要影響因素，人均年收入越高，捕撈工作年限越長的漁民血吸蟲感染的風險越高;年齡大、血吸蟲治療次數(shù)多、2008