痰濕方聯(lián)合健康管理治療非酒精性脂肪性肝炎的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　觀察痰濕方聯(lián)合健康管理治療非酒精性脂肪性肝炎（痰濕內(nèi)阻證）的臨床治療效果及評價其應用安全性。
　　方法：
　　將2014年11月至2016年11月期間于湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)肝病科門診就診的90例非酒精性脂肪性肝炎患者（痰濕內(nèi)阻證）隨機分為3組，其中西藥組30例患者予口服多烯磷脂酰膽堿膠囊，2顆/次，3次/日治療，并進行口頭健康宣教；中藥組30例患者予口服中藥散裝配方顆粒痰濕方1劑/日治療，并進行口頭健康宣教

2、；聯(lián)合組30例患者予口服中藥散裝配方顆粒痰濕方1劑/日治療，及基于“肝好”APP實施的個體化飲食、運動方案?？偗煶?個月，觀察治療前后3組患者臨床證候積分變化，檢測腰臀比（WHR）、體重指數(shù)（BMI）、實施脂肪衰減參數(shù)（FAI）、肝功能（ALT、AST、GGT）、血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）及超聲影像學變化情況，并于治療過程中第0、1、2、3個月對中藥組及聯(lián)合組進行生命體征及心電圖、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)檢查，通過

3、SPSS17.0軟件系統(tǒng)對上述所得數(shù)據(jù)進行分析，比較3組臨床療效并評價痰濕方安全性。
　　結果：
　　（1）治療前，90例非酒精性脂肪性肝炎患者，各項觀測指標比較，差異皆沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
　　（2）療程結束后，組內(nèi)比較結果如下
　　1.西藥組 ALT、AST、GGT、證候積分與治療前相比降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；其他觀測指標與治療前相比，差異皆沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05

4、）。
　　2.中藥組 ALT、AST、GGT、TG、LDL-C、FAI、證候積分與治療前相比皆降低，差異皆有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；HDL-C較治療前升高，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05）；余觀測指標較治療前差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　3.聯(lián)合組ALT、AST、GGT、TC、TG、LDL-C、FAI、WHR、BMI與治療前相比降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；HDL-C較治療前升高，差異有統(tǒng)計學意義（

5、P<0.05），B超分度較治療前降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　?。?）療程結束后，組間比較結果如下
　　1.總有效率比較
　　西藥組總有效率為40.0％，中藥組為46.7%，聯(lián)合組為83.3%。中藥組總體療效優(yōu)于西藥組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；聯(lián)合組總體療效優(yōu)于中藥組、西藥組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　2.肥胖指標及FAI比較
　　中藥組BMI、WHR與西藥組比較，

6、差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；中藥組FAI較西藥組降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；聯(lián)合組BMI、WHR、FAI與中藥組、西藥組比較明顯降低，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　3.肝功能指標比較
　　中藥組 ALT、AST、GGT與西藥組比較均降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；聯(lián)合組 ALT、AST、GGT與中藥組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　4.血脂指標比較
　　中藥

7、組TG、LDL-C與西藥組相比降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；中藥組HDL-C較西藥組升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；聯(lián)合組TG、TC、LDL-C與中藥組相比降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；聯(lián)合組HDL-C較中藥組升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　5.B超分度比較
　　中藥組B超分度與西藥組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；聯(lián)合組與中藥組、西藥組比較 B超分度降低，差異均具有統(tǒng)計學意

8、義（P<0.05）。
　　6.中醫(yī)證候積分比較
　　聯(lián)合組及中藥組的中醫(yī)證候積分與西藥組比較均明顯降低，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;聯(lián)合組證候積分與中藥組比較降低，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　（4）安全性評價
　　中藥組及聯(lián)合組患者第0、1、2、3個月生命體征穩(wěn)定，心電圖、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)等檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。
　　結論：
　　1.痰濕方聯(lián)合基于“肝好”APP實施

9、的健康管理，治療非酒精性脂肪性肝炎的總體療效明顯優(yōu)于痰濕方組及多烯磷脂酰膽堿膠囊組，其作用體現(xiàn)在改善患者的臨床癥狀、腰臀比、體重指數(shù)、脂肪衰減參數(shù)、肝功能指標、血脂指標及肝臟超聲影像學表現(xiàn)方面；優(yōu)勢體現(xiàn)在改善腰臀比、體重指數(shù)、脂肪衰減參數(shù)、血脂指標（TC）、肝臟超聲影像學表現(xiàn)等方面，對非酒精性脂肪性肝炎有較好治療作用。
　　2.單用痰濕方能夠很好地改善患者的臨床癥狀、肝功能指標、血脂指標（TG、LDL-C、HDL-C）及降低脂肪衰