非酒精性脂肪性肝炎中醫(yī)綜合治療方案臨床研究及肝脾CT比值的變化.pdf

1、目的:
　　本課題在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,在導(dǎo)師以往臨床及實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上,觀察中醫(yī)綜合治療方案治療非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)的臨床療效,通過患者治療前后癥狀體征、體重指數(shù)、肝功能、血脂、肝脾CT比值的變化,深入探討非酒精性脂肪性肝炎的病因病機(jī),揭示中醫(yī)綜合治療方案治療非酒精性脂肪性肝炎的可行性,為臨床提供有效的治療方案。
　　方法:
　　選取非酒精性脂肪性肝炎

2、患者60例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組、對(duì)照組各30例。治療組采用中醫(yī)綜合治療方案,包括:①飲食治療;②運(yùn)動(dòng)治療;③中醫(yī)辨證治療:肝郁脾虛,濕邪阻滯證治用黨參10g、柴胡6g、茯苓10g、郁金10g、金錢草15g、澤瀉30g(中草藥均選用顆粒制劑,由河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院顆粒制劑室提供);④辨證加減治療:便溏加炒白術(shù)10g、炒山藥10g;脅肋痛甚加元胡10g、川楝子10g;口粘口苦加龍膽草6g、荷葉10g;肝功能異常可加用當(dāng)飛利肝寧膠囊

3、(四川美大康藥業(yè)股份有限公司)。對(duì)照組采用西醫(yī)綜合治療方案,包括:①飲食治療;②運(yùn)動(dòng)治療;③藥物治療:復(fù)方二氯醋酸二異丙胺片(甘樂,丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn),40mg,每日3次,口服),水飛薊素膠囊(水林佳,天津天士力制藥有限公司,70mg,每日3次,口服);④加減用藥:膽囊炎加用熊去氧膽酸膠囊(優(yōu)思弗),高脂血癥加用非諾貝特膠囊(廣東先強(qiáng)制藥有限公司),糖尿病加用二甲雙胍片。兩組療程均為2個(gè)月,用藥期間停用其它拮抗或協(xié)同藥物。分別

4、檢測(cè)治療前后兩組患者的血清ALT、AST、TG、TC水平,檢查肝脾CT比值變化,觀察臨床癥狀、體征的改變,測(cè)量患者身高、體重、計(jì)算出體重指數(shù)。
　　結(jié)果:
　　1、治療組30例患者中,臨床痊愈8例、顯效16例、有效4例、無(wú)效2例,總有效率93.33％;對(duì)照組30例患者中分別為5例、7例、8例、10例,總有效率66.67%,兩組比較有顯著性差異(P<0.01)。
　　2、兩組患者治療后癥狀體征計(jì)分較治療前均明顯降低(P<

5、0.01),并且治療組較對(duì)照組降低有顯著性差異(P<0.05)。治療組能明顯降低患者的脅肋疼痛、脘腹脹滿等主癥計(jì)分及食欲不振、舌脈象等次癥計(jì)分,療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
　　3、兩組患者治療后體重指數(shù)明顯降低(P<0.05),但治療后組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　4、兩組患者治療后ALT、AST均明顯降低(P<0.01),且治療組較對(duì)照組降低有顯著性差異(P<0.05),療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　5、

6、兩組患者治療后TG、TC均明顯降低(P<0.01),治療組在降低TG水平方面優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。在降低TC水平方面與對(duì)照組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　6、兩組患者治療后肝臟CT值及肝脾CT比值均明顯升高(P<0.01),且治療組較對(duì)照組升高有顯著性差異(P<0.05),療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　結(jié)論:
　　1、中醫(yī)綜合治療方案治療非酒精性脂肪性肝炎的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　2、中醫(yī)綜合治療方案可

7、降低患者體重指數(shù),使體脂含量減少,減輕或消除肝細(xì)胞脂質(zhì)沉積。
　　3、中醫(yī)綜合治療方案可降低患者血清ALT、AST、TG、TC水平,糾正脂代謝紊亂,改善肝臟功能。
　　4、中醫(yī)綜合治療方案可提高患者肝臟CT值及肝脾CT比值,改善肝臟影像學(xué)表現(xiàn)。
　　5、中醫(yī)綜合治療方案為治療非酒精性脂肪性肝炎的有效方法,其作用機(jī)制可能與其降低血清轉(zhuǎn)氨酶活性,保護(hù)肝細(xì)胞,調(diào)節(jié)脂代謝,減少患者機(jī)體過多脂肪有關(guān)。
　　6、中醫(yī)綜合治療