肝硬化患者心臟功能及血漿B型利鈉肽水平的臨床研究.pdf

1、目的:研究肝硬化患者心功能狀態(tài)、血漿B型利鈉肽(B-typenatriureticpeptide，BNP)水平與肝硬化Child-Pugh分級(jí)、有無腹水的相關(guān)性。
　　 方法:選取住院肝硬化患者60例，應(yīng)用心臟彩色多普勒超聲檢測反應(yīng)心室收縮功能的指標(biāo):左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，反應(yīng)心室舒張功能的指標(biāo):舒張?jiān)缙诜逯邓俣仁媾c舒張晚期峰值速度的比值(E/A)、E峰減速時(shí)間(EDT)，并化驗(yàn)血漿BNP水平。分別比較肝硬化患者心臟收縮、舒

2、張功能及血漿BNP水平與患者有、無腹水的關(guān)系，同時(shí)將不同肝功能Child-Pugh分級(jí)者的心臟功能及BNP值分別進(jìn)行兩兩比較，分析其相關(guān)性。
　　 結(jié)果:
　　 1.肝硬化患者LVEF、EDT、E/A的變化:肝硬化患者60例，LVEF為59.08±1.83％，屬于正常范圍;E/A值為0.89±0.29，明顯低于正常范圍;EDT值為241.53±48.92ms，高于正常范圍。
　　 2.肝硬化患者心功能與有無腹水的

3、關(guān)系:有腹水組（37例）LVEF為57.65±1.55％，E/A值為0.84±0.31，EDT值為247.89±53.91ms，無腹水組(23例)LVEF為59.78±2.07％，E/A值為0.98±0.23，EDT值為231.30±38.53ms。通過比較，(1)腹水組LVEF低于無腹水組，兩組之間LVEF值具有顯著性差異(P＜0.05);(2)腹水組E/A、EDT值與無腹水組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 3

4、.肝硬化患者血漿BNP水平與有無腹水的關(guān)系:有腹水組（37例）血漿BNP水平為95.81±72.51pg/ml;無腹水組(23例)血漿BNP水平為57.26±46.24pg/ml，有腹水組血漿BNP水平明顯高于無腹水組，兩組之間血漿BNP值具有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 4、肝硬化患者心功能與肝功能Child-Pugh分級(jí)的關(guān)系:ChildA級(jí)（26例）LVEF為58.69±1.54％，E/A值1.05±0.27，EDT

5、值為238.46±36.52ms，血漿BNP水平為47.29±40.06pg/ml;ChildB級(jí)（22例）LVEF為60.23±1.69％，E/A值0.89±0.16，EDT值為236.0±48.60ms，血漿BNP水平為78.49±57.25pg/ml;ChildC級(jí)（12例）LVEF為57.83±1.59，E/A值0.55±0.19，EDT值為258.33±70.04ms，血漿BNP水平為158.80±87.54pg/ml。Chi

6、ldA、B、C級(jí)三者間兩兩比較顯示:(1)ChildA、B級(jí)肝硬化患者LVEF值均高于ChildC級(jí)，ChildA級(jí)LVEF值與ChildB級(jí)比較、ChildB級(jí)LVEF值與ChildC級(jí)比較，均有顯著性差異(P＜0.05)。(2)E/A值在不同Child分級(jí)間依次降低，ChildA、B、C級(jí)三者間兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，P＜0.01)，Spearman相關(guān)檢驗(yàn)顯示E/A值與Child-Pugh分級(jí)間呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)

7、為-0.569(P＜0.01);ChildC級(jí)肝硬化患者EDT值較ChildA、B級(jí)升高，EDT值在不同肝硬化Child分級(jí)間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(3)血漿BNP水平在不同Child分級(jí)間依次增高，ChildA、B、C級(jí)三者間兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），Spearman相關(guān)檢驗(yàn)顯示血漿BNP值與Child-Pugh分級(jí)間呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.639(P＜0.01)。
　　 結(jié)論: