血漿B型利鈉肽對肝硬化患者肝功能評價的作用研究.pdf

1、肝硬化患者可導(dǎo)致心率加快、心輸出量、血漿容量增加、全身血管張力下降、水鈉潴留等血流動力學(xué)的改變,以及腎素一血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)、交感神經(jīng)的過度激活,上述變化可加重心臟負(fù)荷,具有潛在的誘發(fā)心功能不全的可能.B型利鈉肽(B-type or brainnatriuretic peptide,BNP)是利鈉肽家族的成員,其生理作用主要有擴張血管、拮抗RAAS、抑制促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)的釋放及抑制交感神經(jīng)的過度反應(yīng)、促進(jìn)尿鈉

2、排泄、減少水鈉潴留,從而起到減輕心臟前后負(fù)荷,糾正心力衰竭的作用.因此BNP具有拮抗肝硬化引起上述血流動力學(xué)及神經(jīng)內(nèi)分泌功能改變的作用.國外已有文獻(xiàn)報導(dǎo)肝硬化時血漿BNP水平增高,但國內(nèi)罕有關(guān)于肝硬化時血漿BNP水平變化的研究報導(dǎo).因此本研究旨在通過檢測肝硬化患者的血漿BNP值,觀察肝硬化患者血漿BNP水平變化與不同肝功能ChildPugh分級間的關(guān)系,探討其與疾病嚴(yán)重程度、療效及預(yù)后的關(guān)系. 材料與方法：檢測50例肝硬化患者治

3、療前的血漿BNP濃度、肝腎功能、心電圖QTc問期(校正的QT間期)等.(1)所測BNP值與37例健康對照組進(jìn)行比較;(2)肝硬化患者不同Child Pugh分級者的BNP值進(jìn)行兩兩比較;(3)BNP值與Child nlgh積分、血清白蛋白、QTC間期進(jìn)行相關(guān)分析;(4)所有肝硬化病例經(jīng)常規(guī)肝硬化治療方案治療后,按療效分為有效組與無效組,兩組間治療前BNP值進(jìn)行t檢驗;(5)肝硬化組與健康對照組間QTc間期及QTc間期延長(>440ms)

4、的發(fā)生率進(jìn)行比較. 結(jié)果： 肝硬化組BNP值比健康對照組明顯升高(P<0.01),其中肝功能Child A級者的BNP值與健康對照組比較差異處于臨界值(P=0.092),而Child B及Child C級者的BNP值均高于健康對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.01);BNP值在肝硬化不同Child Pugh分級間依次升高,而且Child A、B、C級三者問兩兩比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05).BNP值與Chil

5、d Pugh積分呈正相關(guān)(r=0.473,P<0.01),與血清白蛋白呈負(fù)相關(guān)(r==-0.409,P<0.01),與QTc間期則無相關(guān)性.所有肝硬化患者按療效分組后,無效組治療前的BNP值高于有效組,兩組問差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01).肝硬化組QTc間期比健康對照組延長(P<0.01);而且肝硬化患者QTC間期大于440ms的發(fā)生率(20/50,40﹪)明顯高于健康對照組(1/37,2.70﹪,P<0.01). 結(jié)論：