超聲測(cè)量膽囊壁厚度在乙肝肝硬化患者肝功能評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、研究目的:
　　本研究通過(guò)對(duì)超聲測(cè)量的乙肝肝硬化患者膽囊壁厚度與腹水、“雙邊”征、生化指標(biāo)、肝功能分級(jí)之間的比較分析，探討膽囊壁厚度與乙肝肝硬化患者生化指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系、腹水與膽囊壁厚度之間的關(guān)系、膽囊壁是否呈“雙邊”增厚與膽囊壁厚度之間的關(guān)系、膽囊壁厚度與肝功能分級(jí)之間的關(guān)系、膽囊厚度與腹水之間的關(guān)系、膽囊壁厚度在肝功能分級(jí)的提示意義，從而綜合評(píng)價(jià)乙肝肝硬化患者膽囊壁厚度在肝功能評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。
　　研究方法:
　　

2、選擇于我院就診以及明確診斷后于我院超聲科進(jìn)行消化系統(tǒng)超聲檢查隨訪肝臟情況的151乙肝肝硬化患者納入本研究，分別收集納入研究所內(nèi)的乙肝肝硬化患者超聲測(cè)量的膽囊壁厚度、超聲探查的腹水情況與超聲觀察下膽囊壁增厚是否呈“雙邊”征情況，并記錄該患者同一時(shí)期肝硬化相關(guān)的生化檢查結(jié)果，分析膽囊壁厚度與各生化指標(biāo)之間的相關(guān)關(guān)系。根據(jù)肝功能Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)納入研究的患者進(jìn)行肝功能分級(jí)。分別就肝硬化患者是否有腹水、膽囊壁是否呈“雙邊”征及肝功

3、能Child-Pugh分級(jí)進(jìn)行分組比較分析，應(yīng)用ROC曲線分析以上有差異組間膽囊壁厚的最佳截?cái)嘀怠?br>　　結(jié)果:
　　151例乙肝肝硬化患者膽囊壁厚度與總蛋白、白蛋白、前白蛋白水平呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.001，p=0.007，p=0.001），余指標(biāo)與膽囊壁厚度無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系。有、無(wú)腹水的兩組患者之間膽囊壁厚度、總蛋白、白蛋白、前白蛋白、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽汁酸之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，余指標(biāo)與擔(dān)保厚度無(wú)

4、明顯相關(guān)關(guān)系；膽囊有無(wú)“雙邊”征的兩組患者之間膽囊壁厚度、總蛋白、白蛋白之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，余指標(biāo)無(wú)明顯差異。肝功能分級(jí)A、B、C級(jí)三組患者之間膽囊壁厚度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=11.208，P＜0.001），肝功能分級(jí)A級(jí)與B級(jí)、A級(jí)與C級(jí)患者間膽囊壁厚度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001、P＜0.001），肝功能分級(jí)B級(jí)與C級(jí)間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.098）?；颊呤欠裼懈顾?，是否有“雙邊”征組間膽囊壁厚度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，ROC曲線計(jì)算

5、膽囊壁厚度，取得截?cái)嘀禐?.59cm、0.58cm。肝功能分級(jí)A級(jí)與B+C級(jí)膽囊壁厚度做ROC曲線，取得截?cái)嘀禐?.62cm。
　　結(jié)論:
　　超聲測(cè)量乙肝肝硬化患者的膽囊壁厚度是一種簡(jiǎn)便、安全、無(wú)創(chuàng)檢查新的手段，對(duì)乙肝肝硬化患者肝功能評(píng)估具有重要臨床價(jià)值。在臨床醫(yī)師判斷肝硬化患者病情方面有明顯意義。對(duì)于超聲醫(yī)師來(lái)說(shuō)，對(duì)隨訪的肝硬化的患者檢查除了常規(guī)檢查外有了明確的側(cè)重點(diǎn)，使超聲檢查與臨床醫(yī)師對(duì)檢查的要求緊密結(jié)合，取得更好的