殘肝分?jǐn)?shù)在評估肝切除術(shù)后肝功能損害及感染發(fā)生中的應(yīng)用價值.pdf

1、第一部分 CT測量肝臟體積準(zhǔn)確性研究及不同測量方法的比較目的：CT用于肝臟體積測量的準(zhǔn)確性研究，并比較兩種不同測量方法的差異。 材料與方法：隨機選取10例手術(shù)病人，術(shù)前采用層切法及閾值法測量肝臟腫塊體積，術(shù)后用水代法測量實際體積，用直線回歸計算相關(guān)系數(shù)。 結(jié)果：水代法、層切法與閾值法測得的腫塊體積兩兩比較，相關(guān)系數(shù)г分別為0.88，0.932，0.926，P值均小于0.05，顯示了良好的相關(guān)性。 結(jié)論：MSCT用

2、于測量肝臟體積測量是準(zhǔn)確可行的。層切法、閾值法都可以用于肝臟體積的測量，且兩種測量方法無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。 第二部分ROC曲線評估引起術(shù)后嚴(yán)重肝功能損害及感染發(fā)生的臨界殘肝分?jǐn)?shù)(％RLV)目的：評估引起術(shù)后嚴(yán)重肝功能損害及感染的臨界％RLV。 材料與方法：試驗組為71例原發(fā)性肝癌伴肝硬化患者。11例非肝硬化原發(fā)性肝癌患者及12例非肝硬化肝臟占位患者，共23例，作為對照組。分別繪制試驗組及對照組的ROC曲線，得出引起術(shù)后嚴(yán)

3、重肝功能損害及感染的臨界％RLV。 結(jié)果：試驗組引起術(shù)后嚴(yán)重肝功能損害的臨界％RLV為37.1％，對照組為29.6％。不能從ROC曲線上得出引起術(shù)后感染的臨界％RLV。 結(jié)論：％RLV同術(shù)后嚴(yán)重肝功能損害及感染密切相關(guān)。肝硬化患者可耐受的肝臟切除范圍較非肝硬化患者小。 第三部分前白蛋白(PAB)同％RLV用于評估肝功能儲備情況的比較目的：％RLV同傳統(tǒng)的評估肝功能儲備情況的PAB的比較材料與方法：選取試驗組71例

4、患者為受試對象，繪制ROC曲線，得出預(yù)測術(shù)后嚴(yán)重肝功能損害的臨界PAB值，同第二部分得出的％RLV臨界值的靈敏度和特異度相比較。 結(jié)果：引起術(shù)后嚴(yán)重肝功能損害的PAB臨界值為92.5mg/L。該界值的靈敏度為100％，特異度為86.5％。 結(jié)論：PAB能良好預(yù)測術(shù)后嚴(yán)重肝功能損害的發(fā)生，PAB 92.5mg/L被認(rèn)為是引起術(shù)后嚴(yán)重肝功能損害的臨界值。％RLV用于評估肝功能儲備情況優(yōu)于PAB。 第四部分肝切除術(shù)后發(fā)

5、生嚴(yán)重肝功能損害及感染的危險因素分析目的：探求引起原發(fā)性肝癌術(shù)后嚴(yán)重肝功能損害及感染的危險因素材料與方法：選取原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌的82例患者為受試對象。將％RLV、手術(shù)時間、失血量等指標(biāo)同肝切除術(shù)后的嚴(yán)重肝功能損害及感染相關(guān)聯(lián)，行單因素方差分析，將有意義的指標(biāo)進(jìn)行Logistic回歸。 結(jié)果：Logistic回歸示，BMI、％RLV、PAB對預(yù)測術(shù)后嚴(yán)重肝功能損害有意義，P值分別為0.027，0.029，0.024。％RLV、PA