標(biāo)準(zhǔn)化剩余肝臟體積預(yù)測半肝切除術(shù)后肝功能不全.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)博士學(xué)位論文標(biāo)準(zhǔn)化剩余肝臟體積預(yù)測半肝切除術(shù)后肝功能不全姓名：李佳琪申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：孫惠川2012-04-10墮主蘭垡笙塞 ±塞墊至7 0 ．O ％。S F L V 與術(shù)后第一天T B 、術(shù)后第一天P T 較之術(shù)前的變化呈線性相關(guān)。應(yīng)用價值1 ．以往研究雖然證實F L V 可以預(yù)測P L D ，但病例中所包含的肝硬化患者比例較小或者沒有這類患者，在我國，由于大多數(shù)的肝癌患者都伴有不同程度的肝硬化

2、，這些研究結(jié)果在我國的應(yīng)用價值較小。本研究中肝硬化患者所占比例較大，更接近于實際情況，因此得出結(jié)果有較好的應(yīng)用價值。2 ．我們發(fā)現(xiàn)在肝硬化患者中，使用F L V 占實際肝臟總體積比例這一指標(biāo)往往會高估患者的肝功能，這意味著以往某些研究得出的F L V 安全范圍并不一定適合于肝硬化患者，因此使用S F L V 來評估肝硬化患者肝功能儲備更為準(zhǔn)確。3 ．本研究證實S F L V 小于3 0 0 ．5 4 m l ／m 2 的患者，其發(fā)生P

3、L D 的風(fēng)險較高，用這一數(shù)值來預(yù)測P L D ，靈敏度為7 9 ．6 ％，特異度為7 0 ．0 ％。這一結(jié)果可以為手術(shù)安全性的評估提供依據(jù)。創(chuàng)新點(diǎn)1 ．以往研究中所包含的肝硬化患者比例較小或者沒有這類患者，本研究所包含的肝硬化患者比例較高，符合臨床實際情況，得出的S F L V 安全范圍應(yīng)用范圍廣。2 ．以往研究對于P L D 的定義各不相同，C h i l d ．P u 曲評分是肝功能評估的常用手段，本研究將P L D 定義為術(shù)后C