肝硬化患者脾切除前后肝功能及肝纖維化細(xì)胞因子變化的研究.pdf

1、目的：
　　觀察脾切除對(duì)肝硬化脾亢患者肝功能、血常規(guī)、肝纖維化的影響，及不同程度脾亢患者血小板衍生生長(zhǎng)因子和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子的變化，探討脾切除對(duì)肝纖維化影響的機(jī)制。
　　方法：
　　收集60例肝硬化門脈高壓癥脾亢患者的臨床資料，比較手術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)3月的肝功能、血常規(guī)及肝纖四項(xiàng)(HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C)的變化情況。將60例脾亢患者分為輕度、中度和重度脾亢組，收集三組在術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后3月的外周血標(biāo)本，同時(shí)收集

2、15例健康體檢者的外周血標(biāo)本作為對(duì)照組，采用ELISA法檢測(cè)四組外周血中促肝纖維化細(xì)胞因子血小板衍生生長(zhǎng)因子(PDGF)和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF-β1)的表達(dá)，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。
　　結(jié)果：
　　1.肝硬化脾亢患者脾切除術(shù)后1周時(shí)白蛋白較術(shù)前下降(P＜0.05)，術(shù)后3月時(shí)白蛋白恢復(fù)至術(shù)前水平(P＞0.05);谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶在術(shù)后1周時(shí)下降，與術(shù)前相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），術(shù)后3月時(shí)總膽紅素較術(shù)前下降明顯

3、，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　　2.肝硬化脾亢患者脾切除術(shù)后1周和3月時(shí)血小板、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞均較術(shù)前明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;術(shù)后1周、術(shù)后3月時(shí)紅細(xì)胞、血紅蛋白較術(shù)前有所升高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);
　　3.肝硬化脾亢患者脾切除術(shù)后1周和3月時(shí)肝纖四項(xiàng)中HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C均較術(shù)前下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但術(shù)后LN與術(shù)前相比變化不大，差異無統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);
　　4.肝硬化脾亢患者外周血中PDGF和TGF-β1表達(dá)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，三組脾亢組之間隨著脾亢程度的加重，外周血小板數(shù)量逐漸降低，而外周血中PDGF和TGF-β1表達(dá)逐漸升高(P＜0.05);
　　5.肝硬化脾亢患者脾切除術(shù)后1周和術(shù)后3月時(shí)PDGF表達(dá)較術(shù)前下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），TGF-β1在脾切除術(shù)后1周和術(shù)后3月時(shí)表達(dá)也較術(shù)前下降，差異

5、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　　6.肝硬化脾亢患者外周血中PDGF和TGF-β1的表達(dá)升高與血小板數(shù)量下降之間存在著負(fù)相關(guān)性P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.脾切除可糾正脾亢，提高血小板數(shù)量和白細(xì)胞水平;
　　2.脾切除有利于改善肝功能，減少外周血中肝纖四項(xiàng)含量，延緩肝纖維化發(fā)展;
　　3.肝硬化脾亢患者存在血小板破壞，外周血中PDGF和TGF-β1促肝纖維化細(xì)胞因子表達(dá)升高;且隨著脾亢程度的加重