吲哚菁綠排泄試驗(yàn)在評(píng)估肝硬化患者肝臟儲(chǔ)備功能中的應(yīng)用價(jià)值及其相關(guān)性.pdf

1、目的：
　　 通過(guò)回顧性分析研究，比較吲哚菁綠(ICG)排泄試驗(yàn)(DDG)和Child-Pugh分級(jí)及臨床常規(guī)血清生化學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)評(píng)價(jià)肝臟儲(chǔ)備功能的相關(guān)性；分析吲哚菁綠排泄試驗(yàn)對(duì)評(píng)估肝硬化患者術(shù)前肝臟儲(chǔ)備功能及術(shù)后并發(fā)癥的應(yīng)用價(jià)值及其相關(guān)性。
　　 方法：
　　 收集2010年11月至2011年5月南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科相關(guān)肝膽胰腺疾病總共53例，男性患者35例，女性患者18例，年齡26-76歲，平均(52.2

2、4±13.90)歲，其中47例行外科手術(shù)治療，另外有6例因自身及其他原因放棄手術(shù)治療或轉(zhuǎn)內(nèi)科治療。所有患者術(shù)前常規(guī)行肝功能、凝血功能等血清生化學(xué)檢查及腹部B超、上腹部CT等影像學(xué)檢查，并按Child-pugh評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)，每個(gè)患者均接受ICG試驗(yàn)(DDG)。
　　 1、將所有研究對(duì)象按Child-Pugh分級(jí)進(jìn)行分組，比較各組K值(ICG血漿清除率)和ICGR15(ICG15min潴留率)的組間差異，探討ICG試驗(yàn)與Chil

3、d-Pugh分級(jí)的相關(guān)性。
　　 2、按ICGR15值分組，比較不同。ICGR15與術(shù)前血清TBIL、ALT、AST、ALB、PT檢查結(jié)果的相關(guān)性，探討ICG試驗(yàn)與血清生化學(xué)試驗(yàn)的相互關(guān)系及其意義。
　　 3、以ICGR15和K值分組，比較組間術(shù)前診斷肝硬化與ICG試驗(yàn)的相關(guān)性；同時(shí)比較不同肝硬化組ICGR15的檢出陽(yáng)性率，分析ICG試驗(yàn)對(duì)診斷肝硬化的應(yīng)用價(jià)值和預(yù)測(cè)性。
　　 4、再次以ICGR15值分為ICGR

4、15<10％和ICGR15≥10％組，比較兩組間術(shù)后肝功能不全的發(fā)生率。研究ICG試驗(yàn)與術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)性及指導(dǎo)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1、53例患者中，Child A37例，Child B14例，Child C2例(數(shù)量太少，不納入統(tǒng)計(jì))。Child A組ICG剛5(10.03±8.67)％，K值(0.17±0.05)/min；Child B組ICGR15(22.34±10.73)％，K值(0.10±0.04)/m

5、in；兩組ICGR15比較差異有顯著性意義(P=0.001)，K值比較差異有顯著性意義(P=0.001)。
　　 2、ICGR15值與TBIL、ALB及PT均具有顯著相關(guān)性(P值分別為0.000，0.005和0.000)，校正年齡與性別后，仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.000，0.008和0.000)。ICGR15值高的組較ICGR15低的組，患者TBIL值升高，PT值延長(zhǎng)，ALB水平下降。而ICGR15值與ALT、AST不具

6、有相關(guān)性(P>0.05)。
　　 3、53例患者中31例有不同程度的肝硬化，占58.4％(其中有4例肝硬化失代償，占肝硬化組比例為12.9％)；22例患者無(wú)肝硬化，占41.6％。肝硬化患者ICGR15均值為(21.31±9.68)％，K值(0.11±0.04)/min。非肝硬化患者ICGR15均值為(8.83±10.06)％，K值(0.18±0.05)/min。兩組ICGR15比較差異有顯著性意義(P=0.001)，K值比較差異

7、有顯著性意義(P=0.000)。比較不同程度肝硬化患者ICGR15≥10％的檢出率，無(wú)肝硬化者檢出率為13.63％(3/22)，代償期肝硬化者檢出率為87.10％(23/27)。失代償期肝硬化者檢出率為100.00％(4/4)
　　 4、ICGR15<10％組(ICG試驗(yàn)陰性)和ICGR15≥10％組(ICG試驗(yàn)陽(yáng)性)比較，術(shù)后肝功能不全的發(fā)生率分別為9.52％(2/21)，26.92％(7/26)。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值=

8、0.036<0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1、ICG排泄試驗(yàn)?zāi)軌驕?zhǔn)確，靈敏的反應(yīng)肝臟儲(chǔ)備功能，其檢測(cè)的ICGR15和K值與Child-Pugh分級(jí)具有很好的相關(guān)性，可作為Child-Pugh分級(jí)的補(bǔ)充。
　　 2、ICGR15與血清TBIL、ALB及PT指標(biāo)均具有顯著相關(guān)性。ICGR15升高的患者TBIL值升高，PT值延長(zhǎng)，ALB水平下降。
　　 3、術(shù)前診斷肝硬化的患者的ICG試驗(yàn)結(jié)果有明顯意義，有