應(yīng)用TEE評價左側(cè)臥位小潮氣量呼氣末正壓單肺通氣患者的血流動力學(xué)變化.pdf

1、目前單肺通氣技術(shù)的趨勢是小潮氣量、呼氣末正壓通氣，以減少急性肺損傷發(fā)生率。這種技術(shù)與傳統(tǒng)的大潮氣量(8-12ml/kg)單肺通氣技術(shù)相比，在減少術(shù)中術(shù)后肺氣壓傷的同時，能保持正常的氧氣交換和二氧化碳排出，維持相對正常的通氣功能，所以被越來越多的臨床中心采用。然而，這種新的通氣技術(shù)在側(cè)臥位開胸手術(shù)時對血流動力學(xué)的影響目前還沒有相關(guān)報道。 目的：應(yīng)用TEE評價左側(cè)臥位開胸手術(shù)患者采用小潮氣量呼氣末正壓單肺通氣時的血流動力學(xué)相對平臥位

2、雙肺通氣時的變化。 方法：10例ASAⅠ-Ⅱ級擇期行左側(cè)臥位開胸肺葉切除手術(shù)患者入選該研究。在全麻誘導(dǎo)后采用小潮氣量呼氣末正壓通氣，潮氣量4～6ml/kg，PEEP4～6cmH2O，呼吸頻率12～16/min。維持：EtCO235-40mmHg，SPO2＞96％，并持續(xù)至研究觀察結(jié)束。全麻誘導(dǎo)后30min(約中心靜脈穿刺后15min)時測量患者平臥位雙肺通氣時的HR、BP、CVP，同時應(yīng)用TEE經(jīng)胃左心室中段短軸測量EF、SV、

3、CO、CI、SI、ESV、EDV、DFS和SVR。平臥位測試完畢后將患者移至左側(cè)臥位，右側(cè)開胸前單肺通氣，開胸后約15分鐘時同樣測定上述參數(shù)，數(shù)據(jù)測量結(jié)束后撤出食道探頭，結(jié)束實驗。 結(jié)果：在小潮氣量呼氣末正壓通氣模式下，左側(cè)臥位單肺通氣時的SV和SI較平臥位雙肺通氣時顯著增高(P＜0.05)，但HR、SBP、DBP和CVP無顯著差異；且EF、CO、CI、LVESV、INEDV、LVDFS和SVR也無顯著差異。 結(jié)論：在小