局部進(jìn)展期食管胃結(jié)合部腺癌術(shù)前同期放化療骨髓受照劑量參數(shù)與血液學(xué)毒性的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　研究局部進(jìn)展期食管胃結(jié)合部腺癌術(shù)前同期放化療骨髓受照劑量參數(shù)與急性血液學(xué)毒性的關(guān)系。
　　方法：
　　回顧性分析了2013-12至2016-5于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院就診行術(shù)前同期放化療的60例局部進(jìn)展期食管胃結(jié)合部腺癌患者。對每例患者勾畫受照范圍內(nèi)的椎骨、肋骨、胸骨及總受照骨髓，在劑量體積直方圖中得到骨髓劑量參數(shù)，并統(tǒng)計(jì)每例患者放療開始至結(jié)束發(fā)生的血液學(xué)毒性。評價(jià)受照骨髓劑量參數(shù)與血液毒性發(fā)生的關(guān)系。

2、>　　結(jié)果：
　　60例患者椎骨中位體積為236.1cm3；胸骨中位體積為10.74cm3；肋骨中位體積為256.76cm3；總受照骨髓中位體積為513.395cm3。全組中共有33例（55％）發(fā)生2級及以上的急性血液血液毒性，其中20例發(fā)生2級及以上的血小板下降，23例發(fā)生2級及以上的白細(xì)胞下降，7例發(fā)生2級及以上的中性粒細(xì)胞下降，1例發(fā)生2級及以上的血紅蛋白下降。單因素logistic回歸分析顯示，增加肋骨V30（P=0.03

3、4）、V35（P=0.008）、V40（P=0.018）、V45（P=0.016），總受照骨髓V25（P=0.026）增加2級及以上白細(xì)胞降低的發(fā)生率，增加胸骨V25（P=0.041）、V30（P=0.019）、V35（P=0.034），總受照骨髓的V25（P=0.035）增加2級及以上急性血液學(xué)毒性的發(fā)生率。多因素logistic回歸分析顯示總受照骨髓V25和肋骨V35是影響2級及以上白細(xì)胞降低發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，總受照骨髓V25是影