Ⅱ、Ⅲ型食管胃結(jié)合部腺癌術(shù)后食管反流特點(diǎn)的觀察.pdf

1、目的：目前Ⅱ、Ⅲ型食管胃結(jié)合部腺癌治療仍以手術(shù)治療為主的綜合治療，術(shù)后因抗反流機(jī)制的破壞，不可避免地造成食管反流，但反流特點(diǎn)的研究目前尚缺乏。本課題研究并總結(jié)食管胃結(jié)合部腺癌全胃切除術(shù)后和近端胃切除術(shù)后食管酸堿暴露特點(diǎn)。
　　方法：選擇2007年9月至2011年9月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院手術(shù)治療的77例食管胃結(jié)合部腺癌，術(shù)后均采用便攜式pH監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行食管24h pH監(jiān)測(cè)，對(duì)比分析不同手術(shù)后食管酸堿暴露的特點(diǎn)。
　　結(jié)果：本研究中

2、77例患者中行全胃切除術(shù)共25例，行近端胃切除術(shù)加幽門成形術(shù)共33例，單純行近端胃切除術(shù)19例。酸反流指標(biāo)方面，近端胃切除組酸反流總次數(shù)、超過(guò)5min的酸反流次數(shù)、最長(zhǎng)的酸反流時(shí)間(min)、pH＜4.00的總時(shí)間和DeMeester積分均高于幽門成形術(shù)組（U=32，P＜0.01; U=35，P＜0.01; U=23，P＜0.01; U=39，P＜0.01; U=49，P＜0.01），全胃切除組所有病例只顯示堿性反流(pH＞7.00);

3、堿反流指標(biāo)方面，幽門成形術(shù)組堿反流總次數(shù)低于全胃切除組（U=52， P＜0.01）和近端胃切除組（U=182，P＜0.05）;而幽門成形術(shù)組最長(zhǎng)堿反流時(shí)間、pH＞7.00總時(shí)間兩指標(biāo)高于全胃切除組(U=125，P＜0.01;U=143.5，P＜0.01)和近端胃切除組（U=23.5，P＜0.01; U=14，P＜0.01）。
　　結(jié)論：堿性反流的評(píng)估指標(biāo)中，最長(zhǎng)堿反流時(shí)間和堿性反流總時(shí)間作為主要的觀察指標(biāo)，可以更好反映堿性反流的嚴(yán)