同伴教育對(duì)伴有情緒障礙的2型糖尿病患者的影響.pdf

1、目的:
　　了解伴有情緒障礙的2型糖尿病患者的血糖水平、心理壓力和情緒變化及生活質(zhì)量，探討同伴教育對(duì)這些患者的血糖、血壓、體重控制、糖尿病知識(shí)水平、積極度、心理情緒、自我管理能力和糖尿病相關(guān)痛苦等方面的影響。
　　方法:
　　通過(guò)醫(yī)院門診，采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表篩選2012年1月-2012年6月就診的2型糖尿病患者。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分成常規(guī)組和同伴組，給予常規(guī)糖尿病教育，在此基礎(chǔ)上，同伴組給予同伴教育，

2、由提前經(jīng)過(guò)為期4周培訓(xùn)，并經(jīng)試講合格后的同伴組長(zhǎng)實(shí)施。根據(jù)年齡、性別、愛好和居住地等特點(diǎn)，由組長(zhǎng)1人，組員3-4人組成一組，進(jìn)行為期6個(gè)月的同伴教育。研究期間，兩組患者均接受四次糖尿病知識(shí)課程和健康教育資料。同伴組每月組織1次以上集體活動(dòng)，討論糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥、心理調(diào)節(jié)、戒煙、酒及血糖自我監(jiān)測(cè)等方面的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。同時(shí)，同伴組長(zhǎng)采用多種形式與組員聯(lián)系，交流飲食、運(yùn)動(dòng)、胰島素使用技巧、低血糖處理和血糖監(jiān)測(cè)等經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，同時(shí)心理疏導(dǎo)

3、和心理支持。同伴組長(zhǎng)負(fù)責(zé)記錄每次集體活動(dòng)的詳細(xì)情況及存在的問(wèn)題，遇到難題可隨時(shí)與研究者聯(lián)系。
　　入組前后，患者需完成代謝化驗(yàn)指標(biāo)和糖尿病知識(shí)水平、積極度、心理情緒、自我管理水平、糖尿病相關(guān)痛苦等問(wèn)卷調(diào)查，以供臨床醫(yī)師研究同伴教育對(duì)伴有情緒障礙的2型糖尿病患者的生化指標(biāo)、自我管理能力及心理情緒的作用。
　　結(jié)果:
　　本研究共納入伴有情緒障礙的2型糖尿病患者133例，常規(guī)組68例，同伴組65例。共6例研究對(duì)象失訪，其中

4、，常規(guī)組4例，同伴組2例。入組時(shí)，兩組在一般人口學(xué)資料、代謝指標(biāo)、糖尿病知識(shí)掌握水平、自我管理能力和心理情緒變化等方面的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　研究結(jié)束后，兩組在血糖、血壓、血脂、體重等代謝指標(biāo)方面的差異，未顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;同伴組與常規(guī)組相比，在糖尿病知識(shí)水平得分掌握(18.8±2.46 vs.16.3±2.08，t=2.55，p=0.01)、積極度(66.87±9.26 vs.60.27±11.80，t=3.

5、50，p＜0.01)、自我管理能力(82.65±4.26 vs.71.86±5.76，t=11.98，p＜0.01)、糖尿病相關(guān)痛苦(2.06±1.05 vs.2.55±1.15，t=2.45，p=0.02)、抑郁狀態(tài)(2.06±1.05 vs.2.55±1.15，t=2.45，p=0.02)、焦慮狀態(tài)(50.93±9.65 vs.60.00±8.48，t=5.62，p＜0.01)等方面改善明顯，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:<

6、br>　　本研究提示同伴教育改善伴有情緒障礙的2型糖尿病患者的血糖、血脂、血壓和體重等代謝指標(biāo)的效果欠佳。然而，同伴組的積極度、自我管理行為、糖尿病相關(guān)痛苦、心理情緒等方面得到顯著改善，這有利于患者主動(dòng)學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，掌握自我管理技能。同伴組的心理情緒障礙明顯緩解。同伴組長(zhǎng)的正面暗示、榜樣作用、善于傾聽患者傾訴等作用，有利于患者擺脫低落的情緒和心態(tài)波動(dòng)，從而積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，主動(dòng)參與自我管理，增加了人際交往和溝通的能動(dòng)性，證明了同伴教育