中國(guó)某社區(qū)中老年人群中白蛋白尿及輕中度腎功能下降與全因死亡及心血管事件的關(guān)系.pdf

1、背景和目的：慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)日益成為全球性的公共健康問(wèn)題,歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的研究顯示CKD損傷指標(biāo)白蛋白尿及估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)是全因死亡及心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而針對(duì)亞洲特別是我國(guó)的前瞻性研究受到限制,本研究對(duì)北京市某社區(qū)中老年人群的腎臟損傷指標(biāo)尿白蛋白肌酐比值(albumin-to-creatinine

2、 ratio,ACR)及eGFR與全因死亡及心血管事件的關(guān)系進(jìn)行前瞻性研究。
　　 對(duì)象和方法：該研究共納入北京市某社區(qū)居民1189名,平均年齡60.1±9.4歲,其中男性589人(49.5％)。該研究平均隨訪年限為6年。該研究所有參與者的基線eGFR均＞30 ml/min per1.73m2。我們對(duì)基線ACR、eGFR及其他傳統(tǒng)的心血管危險(xiǎn)因素進(jìn)行檢測(cè),對(duì)其與6年內(nèi)的全因死亡及心血管事件的關(guān)系進(jìn)行評(píng)估?；€ACR、eGFR與全

3、因死亡及心血管事件的關(guān)系的多因素分析采用logistic回歸。
　　 結(jié)果：該研究共1189名參與者,年齡平均為60.1±9.4歲,其中49.5%的參與者為男性。CKD患者占8.9%(106人)。所有參與者中,6.7%的參與者伴有白蛋白尿,尿ACR平均為2.8mg/g(IQR,1.5-5.8)。eGFR平均為84.5±17.5 ml/min per1.73m2,其中5.8%(n=69)的參與者伴有腎功能下降(eGFR＜60 ml

4、/min per1.73m2)。經(jīng)過(guò)6年的隨訪,有87人死亡,其中38人(44%)死于心血管疾病,29人(33%)死于癌癥。109人發(fā)生心血管事件(1.8/100人年)。在校正了包括ACR在內(nèi)的潛在的混雜因素之后,與eGFR＞90 ml/min per1.73 m2相比,eGFR＜60 ml/min per1.73 m2的發(fā)生全因死亡或心血管事件的比值比(OR)值分別為2.31(95%CI,0.89-6.01)和2.73(95%CI,1