新生兒重癥監(jiān)護室控制抗菌藥物應用前后抗生素應用合理性調查.pdf

1、目的：探討控制抗菌藥物應用對新生兒重癥監(jiān)護室抗生素應用合理性的影響。
　　方法：對我院新生兒一病區(qū)重癥監(jiān)護室（NICU）于2010年6月（控制前）與2015年6月（控制后）出院的患兒91例及101例的臨床資料進行回顧性研究。對抗生素使用情況以改良 CDC12-Step標準進行分析評估。對患兒的一般資料、臨床資料和抗生素使用情況進行分析。不合理使用的抗生素療程按抗生素種類、使用天數(shù)、改良CDC12-Step標準進行分析。
　　

2、結果：①控制前抗生素療程中位數(shù)為14天（7-23天），控制后抗生素療程中位數(shù)為16.5天（6-24天）,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(Z=0.251，P>0.05)。②控制前有69（67％）個療程、406（22%）個抗生素使用日被認為是不合理的?？刂坪蠼M有56（49%）個療程、357（18%）個抗生素使用日被認為是不合理的。兩組比較均有統(tǒng)計學差異（?2值分別為5.711和15.018，P均<0.05）。③控制前初期使用抗生素不合理療程比例為

3、25%(26/103)，持續(xù)使用抗生素不合理療程比例為47%(36/76)；控制后療程初期抗生素不合理療程比例為25%(28/114)，持續(xù)使用抗生素不合理療程比例為56%(55/99)。持續(xù)使用抗生素不合理比例均大于初期使用抗生素不合理比例(控制前后?2值分別為9.456和21.402，P<0.05)。④控制前、后“及時停用抗生素”不合理比例分別為48%和57%，兩組比較有統(tǒng)計學差異（?2=6.274，P<0.05)；“知道對廣譜抗生

4、素‘說不’”這一項目的不合理比例分別為27%和19%，兩組比較有統(tǒng)計學差異（?2=6.005，P<0.05)。⑤抗菌藥物控制前最常使用的抗生素是頭孢西丁(729天)，其中138天(19%)是不合理的；抗菌藥物控制后最常使用的抗生素是青霉素(645天)，其中109天(17%)是不合理的。
　　結論：抗菌藥物控制后抗生素使用合理性有所改善。但在持續(xù)使用抗生素時不合理情況仍然嚴重。抗菌藥物控制前、后對“及時停用抗生素”標準都執(zhí)行不好。在