孕婦血清雙酚A水平與甲狀腺功能的關(guān)聯(lián)研究.pdf

1、背景：目前，孕婦孕期血清雙酚A（BPA）水平與其甲狀腺功能之間的相關(guān)性研究仍不多見，尤其是在中國。甲狀腺激素對于胎兒的生長及大腦發(fā)育尤為重要，由于孕早期的胎兒完全依賴于母體甲狀腺激素經(jīng)胎盤的轉(zhuǎn)運，并且孕中晚期母體甲狀腺體內(nèi)平衡也促進胎兒的發(fā)育，故孕期BPA的暴露對母嬰的危害應(yīng)引起足夠的重視。本研究基于大樣本的出生隊列，其結(jié)果更具可靠性。
　　目的：了解安徽省馬鞍山市孕婦不同孕期血清BPA暴露水平的分布特征及其影響因素；探討孕期母體

2、BPA水平與甲狀腺功能之間的相關(guān)性，為進一步明確相關(guān)研究的結(jié)論提供理論及實驗基礎(chǔ)。
　　方法：該研究作為中國-安徽出生隊列研究（China-Anhui Birth Cohort Study,C-ABCS）的一部分，從馬鞍山市的研究人群中選取了2452名孕婦。于2008年11月-2010年10月在安徽省馬鞍山市婦幼保健機構(gòu)對被選取孕婦進行現(xiàn)場問卷調(diào)查，自愿簽訂知情同意書后采用自編的《孕產(chǎn)期母嬰健康記錄表1》對其社會人口統(tǒng)計學(xué)資料、生

3、活及妊娠相關(guān)行為、孕婦孕前家用化學(xué)品使用情況以及孕早期食物食用頻率等信息進行收集。與此同時，檢驗科專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員對孕婦進行空腹?fàn)顟B(tài)下外周靜脈血的采集，樣本量約為5mL，采集后進行離心繼而低溫保存于-80℃冰箱中。2010年11月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗科，采用全自動化學(xué)發(fā)光免疫測定儀檢測孕婦血清甲狀腺激素（TH）和促甲狀腺激素（TSH）。采用EpiData3.0版本進行數(shù)據(jù)的雙人雙錄入，并進行一致性檢驗對數(shù)據(jù)庫進行核查。2012年

4、12月-2014年1月在安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的安徽人口健康與優(yōu)生省級實驗室，采用固相萃取-高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜法（HPLC-MS）檢測孕婦血清中游離型BPA水平，并采用EpiData3.0錄入檢測結(jié)果。運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件合并數(shù)據(jù)庫，剔除失訪（即無孕早期基本信息）的孕婦之后，納入2414名孕婦作為研究對象，運用百分位數(shù)方法描述孕婦社會人口統(tǒng)計學(xué)特征、孕婦生活及妊娠相關(guān)行為和不同孕周母體血清BPA的分布情況。再剔除雙胎、患甲狀

5、腺或其它代謝性疾病以及由于血量不足而無法檢測甲狀腺激素的孕婦之后，最終納入研究的有2150名孕婦，x2檢驗用于分析孕婦BPA暴露的影響因素；方差分析用于孕婦孕期血清TH的影響因素的分析；皮爾遜相關(guān)以及多元線性回歸用于母體BPA水平與TH及TSH相關(guān)性的分析。
　　結(jié)果：孕婦血清BPA的檢出率為82.4％，中位數(shù)為0.21ng/mL，濃度范圍為未檢出～21.65ng/mL，整體水平呈正偏態(tài)分布。多元線性回歸分析孕期血清母體BPA與甲

6、狀腺激素間的相關(guān)性，控制協(xié)變量（x2檢驗和方差分析結(jié)果中與BPA及結(jié)局變量相關(guān)且具有統(tǒng)計學(xué)意義的因素）后發(fā)現(xiàn)孕婦僅在孕9～12周的情況下血清BPA與TT4、FT4和TSH間的相關(guān)性具有統(tǒng)計學(xué)意義，血清BPA與TT4及FT4呈負(fù)相關(guān)（β=-0.013,95%CI：-0.019～-0.006；β=-0.008,95%CI：-0.014～-0.002），而與TSH呈正相關(guān)（β=0.044,95%CI：0.001～-0.087）。
　　結(jié)