房顫外科消融術(shù)在巨大左心房合并房顫、接受二尖瓣外科手術(shù)患者中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　AF外科消融術(shù)的手術(shù)療效在巨大左心房合并AF患者中并不理想，導(dǎo)致其是否應(yīng)該常規(guī)用于這類患者AF的治療存在爭(zhēng)議。我們旨在評(píng)估巨大左心房合并AF、接受二尖瓣外科手術(shù)患者同期施行/不施行迷宮IV型手術(shù)的臨床療效。
　　方法：
　　選取山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心胸外科于2010年1月至2016年3月收住經(jīng)心臟多普勒超聲和心電圖確診為心臟瓣膜病合并巨大左心房（左心房前后徑≥65mm）及AF患者53例，分為兩組，其中23例

2、施行瓣膜手術(shù)加迷宮IV型手術(shù)（迷宮手術(shù)組），30例施行瓣膜手術(shù)（非迷宮手術(shù)組）。術(shù)后隨訪一年，死亡病例隨訪至死亡月份。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較兩組患者術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率、AF轉(zhuǎn)復(fù)率、主要事件發(fā)生率、總生存率。
　　結(jié)果：
　　兩組在術(shù)前一般資料如年齡、性別、房顫持續(xù)時(shí)間、左心房大小、心功能分級(jí)等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。迷宮手術(shù)組主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、體外循環(huán)時(shí)間高于非迷宮手術(shù)組（P<0.05）。術(shù)后早期迷宮手術(shù)組無死亡病

3、例，6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（包括低心排血量綜合征、腎功能不全（需血液透析干預(yù)）、二次開胸探查止血、需要干預(yù)的心包積液、傷口愈合不良、永久性起搏器植入）；非迷宮手術(shù)組術(shù)死亡2例，5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（低心排血量綜合征、二次開胸探查止血、需要干預(yù)的心包積液、傷口愈合不良），兩組在并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后中期隨訪非迷宮手術(shù)組無死亡病例，術(shù)后2例發(fā)生血栓栓塞事件，3例發(fā)生主要事件（2例為抗凝相關(guān)出血，1例為心力衰竭再次住

4、院治療）；迷宮手術(shù)組無死亡病例，1例發(fā)生血栓栓塞事件，2例發(fā)生主要事件（1例為抗凝相關(guān)出血，1例為因心力衰竭再次住院）。兩組在總生存率、血栓栓塞發(fā)生率、主要事件發(fā)生率上差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。迷宮手術(shù)組術(shù)后1年AF轉(zhuǎn)復(fù)率為69.6％，明顯高于非迷宮手術(shù)組25.0%，兩組比較差異顯著，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。術(shù)后迷宮手術(shù)組LVEF高于非迷宮手術(shù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：