南通市部分醫(yī)院護(hù)理人員流失相關(guān)因素分析.pdf

1、隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)健康需求的不斷提高,人口老齡化的快速發(fā)展,護(hù)理工作范圍的不斷延伸,使得原本短缺的護(hù)理人力問題更加突出,在此基礎(chǔ)上的護(hù)理人員流失更使得護(hù)理人力資源管理難上加難。因此,本研究在大量文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上,以“護(hù)士工作壓力、職業(yè)承諾以及離職意愿”作為研究重點(diǎn),探討護(hù)士離職的影響因素,為緩解護(hù)理人才流失及短缺提供有價(jià)值的依據(jù)。
　　 目的:了解南通市部分醫(yī)院5年來護(hù)理人員流失現(xiàn)狀;了解護(hù)理人員工作壓力、職業(yè)承諾和離職

2、意愿現(xiàn)狀,探討三者之間的關(guān)系,進(jìn)一步驗(yàn)證工作壓力和職業(yè)承諾對(duì)離職傾向的預(yù)測(cè)作用;深入了解離職護(hù)士對(duì)護(hù)理專業(yè)的真實(shí)觀點(diǎn);為穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍提供建議。
　　 方法:
　　 1.定量研究
　　 (1)研究樣本:先以典型抽樣方法選取南通市公立醫(yī)院四家,其中二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院各兩家,及私立醫(yī)院兩家;再按護(hù)士職稱分層抽樣,每層按30％的比例隨機(jī)抽取調(diào)查對(duì)象。一共發(fā)放問卷655份,實(shí)際回收646份,有效問卷626份。
　　 (

3、2)研究工具:醫(yī)院護(hù)理人員離職情況調(diào)查表,包括5年來6家醫(yī)院離職護(hù)士數(shù)、離職護(hù)士的學(xué)歷、工齡及職稱情況;護(hù)士工作壓力源量表,采用李小妹、劉彥君(2000)修訂的護(hù)士工作壓力源量表:職業(yè)承諾問卷,采用裴艷修訂的職業(yè)承諾問卷;離職意愿問卷,在大量閱讀文獻(xiàn)基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)的離職意愿問卷;護(hù)士一般情況調(diào)查表包括年齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、工作時(shí)間、人員性質(zhì)、所在科室、婚姻狀況、夜班情況、收入情況以及醫(yī)院等級(jí)。
　　 2.定性研究:采取意圖抽樣

4、和方便抽樣方法。入選標(biāo)準(zhǔn)為:愿意參加本研究、愿意表達(dá)真實(shí)觀點(diǎn),并具備以下條件之一者:(1)目前在醫(yī)院工作,但已脫離護(hù)理隊(duì)伍;(2)曾從事過護(hù)理工作的,目前已離開醫(yī)院,在其它單位從事非護(hù)理工作;(3)目前還在從事護(hù)理工作,但有明顯的離職意愿;(4)目前從事護(hù)理工作,且沒有離職意愿。一共訪談護(hù)士10名。定性研究作為定量研究的補(bǔ)充,用半結(jié)構(gòu)訪談的方式進(jìn)行。
　　 結(jié)果:
　　 1.6家醫(yī)院自2004年初至2008年底的5年中護(hù)

5、理人員離職總數(shù)是276人,其中4家公立醫(yī)院護(hù)士離職總數(shù)73人,占離職護(hù)士總數(shù)的26.45％,2家私立醫(yī)院護(hù)士離職總數(shù)203人,占離職護(hù)士總數(shù)的73.55％;三級(jí)醫(yī)院5年中離職護(hù)士總數(shù)為51人,占離職護(hù)士總數(shù)的18.48％,二級(jí)醫(yī)院225人,占離職護(hù)士總數(shù)的81.52％。
　　 2.南通市部分醫(yī)院護(hù)士總體工作壓力水平中等(96.44±24.31);5個(gè)維度中:工作量及時(shí)間分配(3.03±0.97)方面為護(hù)士首要工作壓力源,其次是來

6、自護(hù)理工作及專業(yè)方面(2.96±0.81)和病人護(hù)理方面的壓力(2.96±0.80);35個(gè)項(xiàng)目中:擔(dān)心護(hù)理工作中會(huì)出差錯(cuò)排在所有壓力源(3.65±1.16)的首位,其次是工資及其他福利待遇太低,第三位是經(jīng)常倒班。
　　 3.南通市部分醫(yī)院護(hù)士職業(yè)承諾中等水平(73.16±11.36);其中規(guī)范承諾(3.32±0.66)得分最高,經(jīng)濟(jì)成本承諾(3.18±0.66)其次,情感代價(jià)承諾(2.72±0.67)得分最低。
　　

7、4.南通市部分醫(yī)院護(hù)士離職意愿中等水平(13.78±3.50);離職的第一位原因是工作壓力高,其次是工資及其他福利待遇太低,第三位原因是職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高;如果有重新選擇職業(yè)的機(jī)會(huì),只有8.4％的(N=626),護(hù)士是完全有可能和比較有可能還會(huì)選擇做護(hù)士,60.4％的護(hù)士完全不可能及基本不可能還會(huì)選擇護(hù)士,31.2％護(hù)士不能確定。
　　 5.三級(jí)醫(yī)院護(hù)士總體的工作壓力(98.45±25.07)高于二級(jí)醫(yī)院護(hù)士(94.36±23.38);

8、二級(jí)與三級(jí)醫(yī)院總體的職業(yè)承諾和離職意愿無顯著差異。
　　 6.公立醫(yī)院護(hù)士總體的工作壓力與私立醫(yī)院護(hù)士差異不顯著;公立醫(yī)院護(hù)士總的職業(yè)承諾(74.39±10.98)高于私立醫(yī)院護(hù)士(69.08±11.71);公立醫(yī)院護(hù)士總的離職意愿(13.52±3.49)低于私立醫(yī)院護(hù)士(14.65±3.38)。
　　 7.個(gè)體特征、工作壓力、職業(yè)承諾及離職意愿之間關(guān)系工作壓力與職業(yè)承諾呈顯著負(fù)相關(guān);職業(yè)承諾與離職意愿呈顯著負(fù)相關(guān);工作