延邊大學(xué)附屬醫(yī)院三年病原菌流行病學(xué)分析.pdf

1、目的:了解2013年-2015年3年間延邊醫(yī)院患者病原菌的分布及對抗菌藥物的耐藥情況，為將來控制細(xì)菌耐藥的進(jìn)一步加重和制定更合理的抗菌方案提供依據(jù)。
　　方法:由我院化驗(yàn)室收集2013-2015年醫(yī)院臨床各科室送檢的各類標(biāo)本進(jìn)行分離培養(yǎng)?；A(chǔ)數(shù)據(jù)采用EXCEL整理。統(tǒng)計(jì)分析，使用SPSS17.0進(jìn)行趨勢卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:1.共檢出病原菌5693株，其中革蘭陰性菌(gram-negative ba

2、cteria G-)4258株，占74.79％、革蘭陽性菌(gram-positive bacteria G+)1399株，占24.05％、真菌66株，占1.16％;三年中一直居于前六位的病原菌為鮑曼不動桿菌(acinetobacterbaumannii, Aba)(633株，11.12％)、大腸埃希菌(E.coli，Eco)(1216株，21.36％)、銅綠假單胞菌(pseudomonas aeruginsa，Pae)（460株，8.

3、08％）、陰溝腸桿菌(Enterobacter cloaca，Ecl)（304株，5.34％）、肺炎克雷伯菌(klebsiella pneumonia，Kpn)（761株，13.37％）、金黃色葡萄球菌(staphylococcus aureus，Sau)(583株，10.24％)。3年檢出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(Methicillin-resistantStaphylococcus aureu，MRSA)222株，檢出產(chǎn)超廣譜β一內(nèi)

4、酰胺酶(Extended-spectrumβ-lactamasesi，ESBL)的陰溝腸桿菌1株。檢出產(chǎn)ESBL的大腸埃希菌314株，產(chǎn)ESBL-kpn50株。其中Eco、Aba逐年增加，Ecl呈下降趨勢，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。3年耐藥性分析顯示，Aba對多粘菌素耐藥率最低(0.95％-16.15％)，其次為慶大霉素和頭孢他啶，耐藥率分別為21.74％，29.81％，其他的頭孢類及碳青霉烯類耐藥性均較高，都在40％以上。Sau對阿

5、莫西林/克拉維酸鉀，哌拉西林/他唑巴坦耐藥率分別為13.96-19.02％，6.3-11.21％，2014年檢出1株對利奈唑胺耐藥的Sau，2015年發(fā)現(xiàn)1株對替考拉寧耐藥的菌株。Ecl對阿莫西林/克拉維酸鉀，氨芐西林存在較高的耐藥性88.94％-94.12％，58.89％-70.59％，對阿米卡星，頭孢類耐藥率較低，經(jīng)過趨勢卡方檢驗(yàn)，耐藥性呈降低趨勢。Kpn對頭孢吡肟、頭孢噻肟、哌拉西林/他唑巴坦耐藥率分別為11.11-15.12％、

6、16.67-20.31％、6.3-11.21％，且卡方檢驗(yàn)呈下降趨勢。Pae對阿米卡星、慶大霉素的耐藥性為6.88-0.8％、12.5-2.4％，耐藥率逐年下降，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Eco對碳青霉烯類的敏感性2015年為100％，對頭孢吡肟、哌拉西林、左氧氟沙星的耐藥性為11.52-29.28％、70.28-73.68％、55.64-59.87％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，耐藥率有增高趨勢。
　　結(jié)論:
　　1.我院2013-2015年病

7、原菌分布以革蘭陰性菌為主，變化趨勢跟相關(guān)報(bào)道相符。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌株及耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌檢出率較低。
　　2.對我院臨床常用的喹諾酮類—左氧氟沙星的耐藥率升高的是Aba、Ecl;耐藥率下降的是Pae、Kpn;對Eco的耐藥情況無明顯變化。
　　3.對頭孢吡肟耐藥率升高的病原菌為Eco、Kpn、Aba;頭孢西丁對Ecl的耐藥率升高。
　　4.Sau、Aba、Kpn、Pae對亞胺培南的耐藥