維生素D干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者CAT評(píng)分及體內(nèi)炎癥因子的影響.pdf

1、目的：本課題通過觀察慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者補(bǔ)充外源性維生素D后，體內(nèi)炎癥因子（IL-17、IFN-γ）及CAT評(píng)分的變化，探討維生素D在COPD穩(wěn)定期治療中的價(jià)值，為COPD穩(wěn)定期患者補(bǔ)充維生素D提供一些理論依據(jù)。
　　方法：選取2014年3月～2014年8月在我院門診就診的穩(wěn)定期COPD患者60例，隨機(jī)分成為對(duì)照組和維生素D治療組（簡稱治療組），每組各30例。其中對(duì)照組：維持穩(wěn)定期COPD患者治療方案，包括吸氧、

2、口服或吸入支氣管擴(kuò)張劑；試驗(yàn)組：維持穩(wěn)定期COPD患者治療方案+骨化三醇膠丸0.25μg/d；兩組治療療程均為1個(gè)月。采用Elisa法分別檢測(cè)治療組和對(duì)照組治療前后血清25（OH）D3、IL-17和IFN-γ水平。同時(shí)進(jìn)行兩組患者治療前后的慢性阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)試評(píng)分（CAT評(píng)分）、最后分析比較治療前后血清25（OH）D3與炎癥因子及CAT評(píng)分的相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)果：1.治療組和對(duì)照組治療前維生素D水平分別為27.35±8.92、

3、26.41±7.38；兩組間維生素D水平無顯著差異（P＞0.05）。補(bǔ)充維生素D后對(duì)照組25（OH）D水為24.52±7.60，前后對(duì)比無明顯變化（P＞0.05）；治療組25（OH）D水平為33.45±9.04,顯著高于治療前（P＜0.05）。維生素D干預(yù)后治療組25（OH）D水平較對(duì)照組比較有顯著提高（P＜0.05）。
　　2.治療組和對(duì)照組治療前CAT評(píng)分分別為17.47±4.39、15.67±3.99， 兩組間無顯

4、著差異性（P＞0.05）。對(duì)照組治療后CAT評(píng)分為14.30±4.06，前后對(duì)比無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組補(bǔ)充維生素D干預(yù)后，CAT評(píng)分為15.60±2.75，較前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。維生素D干預(yù)后治療組與對(duì)照組比較，CAT評(píng)分有顯著差異（P＜0.05）。
　　3.治療組和對(duì)照組治療前血清 IL-17水平為105.67±36.10、110.56±56.78，兩組間無顯著差異性（P＞

5、0.05）。對(duì)照組治療后血清IL-17為97.63±49.05，與治療前相比無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；補(bǔ)充維生素D干預(yù)后，治療組血清IL-17為95.59±22.97，較前明顯下降，有顯著差異（P＜0.05）。維生素D干預(yù)后治療組較對(duì)照組IL-17水平明顯下降比較，（P＜0.05）。
　　4.治療組和對(duì)照組治療前血清 IFN-γ水平為32.19±10.85、34.05±12.67，兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.0

6、5）。對(duì)照組治療后血清IFN-γ水平為32.35±11.36，前后對(duì)比無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；補(bǔ)充維生素D干預(yù)后，治療組血清IFN-γ水平為29.75±11.21，較前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；。維生素 D干預(yù)后治療組較對(duì)照組血清IFN-γ水平明顯下降（P＜0.05）。
　　5.治療組和對(duì)照組治療前血清25（OH）D水平與 CAT呈負(fù)相關(guān)（r=-0.315，P=0.014）。
　　6.

7、治療組和對(duì)照組治療前血清25（OH）D水平與體內(nèi)炎癥因子IL-17濃度呈負(fù)相關(guān)（r=-0.265，P=0.041）。
　　7.治療組和對(duì)照組治療前血清25（OH）D水平與體內(nèi)炎癥因子IFN-γ濃度呈負(fù)相關(guān)（r=-0.371，P=0.03）。
　　結(jié)論：1.外源性補(bǔ)充維生素D可使穩(wěn)定期COPD患者血清25（OH）D水平提高。
　　2.補(bǔ)充維生素D后可使穩(wěn)定期COPD患者CAT評(píng)分降低，提示補(bǔ)充維生素D后有助于改善和提高患