支氣管哮喘--慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者血清維生素D與炎癥因子及肺功能的相關性研究.pdf

1、目的:探討支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome，ACOS)患者血清維生素D水平的變化及與血清總IgE、白細胞介素-17(IL-17)、轉化生長因子-β1(TGF-β1)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)、肺功能的相關性和臨床意義，以提高對ACOS的認識并為其治療提供實驗依據(jù)。
　　方法:選取2016年4月至2

2、017年4月于西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院住院治療的ACOS急性期患者46例（A組）、慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者62例(B組)、支氣管哮喘急性發(fā)作期患者(C組)30例及體檢健康者(D組)30例。收集所有研究對象的年齡、性別、身高、體重、體質量指數(shù)、吸煙指數(shù)和過敏史等一般資料。抽取空腹靜脈血離心后留取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血清總IgE、IL-17、TGF-β1及體內維生素D主要儲存形式25-羥維生素D的水平

3、，采用速率散射比濁法測定hs-CRP含量，測定肺功能1秒率(FEV1/FVC％)和FEV1占預計的百分比值(FEV1％pred)。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析。
　　結果:1.四組研究對象在性別構成、年齡、體質指數(shù)(BMI)、吸煙指數(shù)以及過敏史方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。2.四組研究對象的血清25-羥維生素D水平分別是:11.86±5.37ng/ml，12.64±5.76ng/ml

4、，18.61±10.43ng/ml，34.33±7.73ng/ml。ACOS急性期、AECOPD、哮喘急性發(fā)作期三組患者血清25-羥維生素D水平顯著低于體檢健康者，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，ACOS急性期患者組、AECOPD患者組明顯低于哮喘急性發(fā)作期患者組(P＜0.05)，其中ACOS急性期患者組低于AECOPD患者組，但差異未見明顯統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。3.ACOS急性期、AECOPD、哮喘急性發(fā)作期三組患者血清總I

5、gE、IL-17、TGF-β1、hs-CRP水平均顯著高于體檢健康組（P均＜0.05）;其中ACOS急性期組（131.21±28.77ng/ml）血清總IgE水平高于AECOPD組（116.61±31.65ng/ml），低于哮喘急性發(fā)作期組（151.87±41.51ng/ml）(P＜0.05);ACOS急性期組(91.58±38.19pg/ml)和哮喘急性發(fā)作期組(88.23±37.48pg/ml)血清IL-17升高與AECOPD組(7

6、0.25±27.95pg/ml)相比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，其中ACOS急性期組較哮喘急性發(fā)作期組升高更為明顯，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);ACOS急性期組（1.87±0.84ng/ml）患者血清TGF-β1顯著高于AECOPD組（1.48±0.60ng/ml）、哮喘急性發(fā)作期組（1.54±0.74ng/ml）(P＜0.05)，AECOPD組、哮喘急性發(fā)作期組之間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);ACOS急性

7、期組（30.71±13.48mg/L）患者hs-CRP顯著高于哮喘急性發(fā)作期組（17.28±7.95mg/L），低于AECOPD組（39.62±17.95mg/L），差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。4.ACOS急性期、AECOPD、哮喘急性發(fā)作期三組患者肺功能指標FEV1/FVC％和FEV1％pred均低于D組(P＜0.05)，其中ACOS急性期組、AECOPD組低于哮喘急性發(fā)作期組(P＜0.05)，ACOS急性期組與AECOPD組

8、之間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。Pearson相關性分析結果顯示:ACOS患者25-羥維生素D與血清總IgE、IL-17、TGF-β1及hs-CRP成負相關(r=-0.547、-0.497、-0.374、-0.566,P＜0.01),與FEV1/FVC％、FEV1％pre成正相關(r=0.692、0.655，P＜0.01)。
　　結論:1.哮喘、COPD和ACOS患者普遍存在維生素D缺乏或不足，其中ACOS患者體內維生素