脈沖振蕩肺功能檢查對哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的診斷價值.pdf

1、目的:探索脈沖振蕩對哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征(ACOS)的診斷價值。
　　方法:從2015年5月至2016年12月分別收集肺通氣功能異常的患者，采用德國耶格公司生產(chǎn)的肺功能儀器于中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院肺功能室依照肺功能檢查指南依次行脈沖振蕩(IOS)和肺常規(guī)通氣檢查，并進行支氣管舒張試驗，依據(jù)支氣管舒張試驗指南，予萬托林400ug吸入，15min后或經(jīng)呼吸病房充分治療后再行肺常規(guī)通氣檢查。本研究為前瞻性設(shè)計，由呼吸內(nèi)科醫(yī)

2、生依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴格篩選單純慢性阻塞性肺疾病(n=30)、單純哮喘(n=31)及ACOS(n=25)三組病例，脈沖振蕩每次測量三遍，通過對脈沖振蕩相關(guān)指標(biāo)的分析判斷，篩選對ACOS有診斷價值的輔助檢查指標(biāo)。
　　結(jié)果:我們發(fā)現(xiàn)在ACOS患者人群中脈沖振蕩相關(guān)指標(biāo)呼吸總阻抗(Zrs)、響應(yīng)頻率(Fres)、5赫茲時的氣道阻力(R5)、20赫茲時的氣道阻力(R20)、5赫茲時的電抗(X5)、吸氣相5赫茲時的氣道阻力(R5in)、吸氣相5

3、赫茲時的電抗(X5in)、呼氣相5赫茲時的氣道阻力(R5ex)、呼氣相5赫茲時的電抗(X5ex)的曲線下面積(AUC)均小于0.7，p值均大于0.05;但5赫茲和響應(yīng)頻率間的總電抗(AX)其p值小于0.05，AUC為0.64，AX=6.52kpa/l，此時其敏感度、特異度分別為56％、77％;振蕩頻率在5赫茲和20赫茲時氣道阻力之差（R5-R20）其p值為0.02，AUC為0.66。當(dāng)R5-R20=0.44kpa/l/s，其敏感性和特異