顱內(nèi)寬頸動(dòng)脈瘤介入治療——單中心結(jié)果分析.pdf

1、目的:顱內(nèi)寬頸動(dòng)脈瘤相對(duì)于窄頸動(dòng)脈瘤在介入治療中手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)較大，利用支架輔助栓塞、球囊輔助栓塞、雙微導(dǎo)管技術(shù)及單純支架置入技術(shù)成為治療顱內(nèi)寬頸動(dòng)脈瘤的主要方法，本文皆在探討不同介入治療方法的選擇及對(duì)患者住院、隨訪期間的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　 方法:對(duì)大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入治療科自2004年4月至2012年12月間共127例確診寬頸顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的住院患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)患者病情、動(dòng)脈瘤及腦血管情況選擇不同的治療方式。

2、通過門診、住院復(fù)查及電話聯(lián)系對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者的一般狀況及生活工作情況，根據(jù)所有患者出院時(shí)及隨訪的MRS評(píng)分進(jìn)行臨床療效比較。
　　 結(jié)果:全部患者均成功進(jìn)行了介入治療，有6例患者術(shù)后出現(xiàn)腦梗塞表現(xiàn);有3例患者術(shù)中支架內(nèi)急性血栓形成給予溶栓治療，其中1例術(shù)后第1天再次破裂出血死亡。
　　 最長隨訪時(shí)間103個(gè)月，最短3個(gè)月。全部127例患者中，有效隨訪病例112例，失隨訪15例，隨訪率88.2％。其中死亡7例，除1

3、例患者死亡原因不明及1例患者術(shù)后第一天動(dòng)脈瘤再次破裂出血死亡外，其余死亡的5例患者未出現(xiàn)與介入治療相關(guān)的死亡原因。有效隨訪的112例患者與127例患者出院時(shí)MRS評(píng)分比較，總體治療效果明顯，經(jīng)過不同時(shí)間的恢復(fù)后大部分患者可以正常生活。
　　 全部患者術(shù)前及術(shù)后無抗凝、抗血小板引起的動(dòng)脈瘤破裂出血并發(fā)癥，僅1例患者因術(shù)中支架內(nèi)急性血栓形成予溶栓治療后術(shù)后第一天動(dòng)脈瘤再次破裂出血死亡，但無法明確是否與溶栓有關(guān)。1例患者術(shù)后穿刺部位滲

4、血，予重新壓迫止血后滲血停止，考慮與術(shù)中全身肝素化及壓迫止血不當(dāng)有關(guān)。
　　 有4例患者術(shù)中動(dòng)脈瘤破裂，予繼續(xù)填塞動(dòng)脈瘤后出血停止，術(shù)后患者出現(xiàn)不同程度的昏迷、失語等癥狀，經(jīng)脫水、抗血管痙攣及對(duì)癥治療，出院時(shí)癥狀均緩解。1例后交通動(dòng)脈瘤患者介入治療后出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹癥狀，考慮為栓塞后動(dòng)脈瘤占位效應(yīng)，動(dòng)眼神經(jīng)壓迫導(dǎo)致，出院后6個(gè)月后癥狀部分緩解。6例患者術(shù)后出現(xiàn)腦梗塞引起言語不清、肢體無力等并發(fā)癥，術(shù)后多次隨訪均有不同程度好轉(zhuǎn)。所