326例2級高血壓病患者中醫(yī)證素分布特點的研究.pdf

1、背景:高血壓病(EH)是心血管系統的常見病,近年來國內外報告該病臨床患病率逐年升高,極易導致各種并發(fā)癥的發(fā)生。目前在高血壓病中醫(yī)證的研究方面,關于中醫(yī)證型的報道很多,但證型研究仍存在多元化趨勢,尚未形成統一規(guī)范的標準,證素作為最小的辨證診斷單元,在解決兼雜證方面具有其獨特的優(yōu)勢,對于高血壓病的中醫(yī)診斷和治療有積極的指導意義,但目前對于高血壓病證素的研究及其與生化指標相關性研究,相關報道還很少。
　　 目的:觀察廈門地區(qū)2級高血壓

2、病患者及其不同年齡段中醫(yī)證素分布特點,同時分析各證素與理化指標的相關性,探討2級高血壓病的中醫(yī)易患因素。
　　 方法:收集2009年6月至2011年1月之間,廈門大學附屬中山醫(yī)院醫(yī)院中醫(yī)科、心內科及廈門市中醫(yī)院心內科符合納入標準的326例2級高血壓病患者的臨床資料,采用證素辨證方法,結合中醫(yī)癥狀分級標準,對入選者進行量化積分,通過統計學分析,探討各證素類型的分布規(guī)律,并將其分為青年組(18歲～40歲)、中年組(41歲～65歲)、

3、老年組(66歲～85歲),觀察其各年齡段的證素分布特點,同時分析各證素與肝功能、腎功能、血脂、血尿酸等理化指標的相關性。
　　 結果:
　　 1.廈門地區(qū)326例2級高血壓病患者證素分布特點
　　 病位證素依次為:肝＞脾＞腎＞心＞肺＞其他,其中肝證素為最多(222例,68.1％),經統計學分析,有顯著性差異(P均＜0.01):病性證素中,實證證素依次為:痰＞濕＞血瘀＞陽亢＞風＞火＞其他,其中以痰、濕、血瘀為主(痰

4、182例55.8％,濕171例52.5％,血瘀150例46.0％),三者之間無顯著性差異(P均＞0.05),痰、濕、血瘀分別與各實證病性證素組比較,有顯著性差異(P均＜0.01);虛證證素依次是:陰虛＞氣虛＞血虛＞陽虛＞精虧＞其他,其中以陰虛證素的頻數最多(149例,45.7％),經統計學分析,有顯著性差異(P均＜0.01)。
　　 2.不同年齡段2級高血壓病患者證素分布特點
　　 青年組2級高血壓病患者病位證素以肝為主

5、,經檢驗有顯著性差異(P均＜0.01),實證病性證素以陽亢為多見,經檢驗有顯著性差異(P均＜0.01);虛證各證素組比較無顯著性差異(P＞0.05);中年組病位證素以脾為主,經檢驗有顯著性差異(P均＜0.01),實證證素以痰、濕多見(P均＜0.01),兩者無顯著性差異(P均＞0.05),兩者分別與其他各實證證素組比較有顯著性差異(P均＜0.01),虛證病性證素以陰虛最多見,經檢驗有顯著性差異(P均＜0.01);老年組病位證素主要以腎為多

6、見,經檢驗有顯著性差異(P均＜0.01),實證證素以血瘀為主,經檢驗有顯著性差異(P均＜0.01),虛證證素以陰虛為主,經檢驗有顯著性差異(P均＜0.01)。
　　 3.2級高血壓病患者兼雜證的分布特點
　　 病位兼雜證頻數分布依次為:肝腎同?。靖纹⑼。酒⒛I同病＞心脾同?。拘哪I同?。酒渌?其中以肝腎同病為多見(78例23.9％),經檢驗有統計學意義(P均＜0.01);實證兼雜證分布順序為:痰濕壅盛＞痰瘀互結＞風陽上擾＞

7、風痰兼雜＞風兼血瘀＞痰濕夾瘀＞風痰夾瘀＞其他,其中以痰濕壅盛、痰瘀互結為主(痰濕壅盛122例37.4％,痰瘀互結97例,29.8％),兩者比較無顯著性差異(P＞0.05),兩者分別與其他各實證兼雜證素組比較有顯著性差異(P均＜0.01);虛證兼雜證的頻數分布依次為:氣陰兩虛＞陰陽兩虛＞氣血虧虛＞氣虛精虧＞血虛精虧＞其他,以氣陰兩虛居多(62例19.0％),經檢驗有統計學意義(P均＜0.01);2級高血壓病的虛實夾雜證分布特點為,陰虛血瘀

8、夾痰＞氣陰兩虛夾瘀＞陰虛陽亢＞陽虛夾痰＞氣虛夾濕＞其他,其中陰虛血瘀夾痰頻數最多(75例23.0％),經檢驗有統計學意義(P均＜0.01)。
　　 4.證素與生化指標的相關性
　　 通過證素與生化指標的相關性分析發(fā)現:痰、濕、血瘀與甘油三酯、膽固醇、LDL-C、ET、AgⅡ呈正相關(P均＜0.05);血尿酸與氣虛、陽虛呈正相關(P均＜0.05),與陰虛呈負相關(P均＜0.05);肝與ET、AgⅡ呈正相關(P均＜0.05)

9、。
　　 結論:
　　 1.廈門地區(qū)2級高血壓患者病位證素以肝為主,痰、濕、血瘀、陰虛是其重要的病性證素;
　　 2.不同年齡段2級高血壓病患者證素分布規(guī)律不同;
　　 3.2級高血壓病患者兼雜證主要為:肝腎同病、痰濕壅盛、痰瘀互結、氣陰兩虛、陰虛血瘀夾痰;
　　 4.2級高血壓病患者存在中醫(yī)易患因素。
　　 5.證素與生化指標之間存在相關性:痰、濕、血瘀與甘油三酯、膽固醇、LDL-C、E