326例2級高血壓病患者中醫(yī)證素分布特點的研究.pdf

1、背景:高血壓病(EH)是心血管系統(tǒng)的常見病,近年來國內(nèi)外報告該病臨床患病率逐年升高,極易導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生。目前在高血壓病中醫(yī)證的研究方面,關(guān)于中醫(yī)證型的報道很多,但證型研究仍存在多元化趨勢,尚未形成統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn),證素作為最小的辨證診斷單元,在解決兼雜證方面具有其獨特的優(yōu)勢,對于高血壓病的中醫(yī)診斷和治療有積極的指導(dǎo)意義,但目前對于高血壓病證素的研究及其與生化指標(biāo)相關(guān)性研究,相關(guān)報道還很少。
　　 目的:觀察廈門地區(qū)2級高血壓

2、病患者及其不同年齡段中醫(yī)證素分布特點,同時分析各證素與理化指標(biāo)的相關(guān)性,探討2級高血壓病的中醫(yī)易患因素。
　　 方法:收集2009年6月至2011年1月之間,廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院醫(yī)院中醫(yī)科、心內(nèi)科及廈門市中醫(yī)院心內(nèi)科符合納入標(biāo)準(zhǔn)的326例2級高血壓病患者的臨床資料,采用證素辨證方法,結(jié)合中醫(yī)癥狀分級標(biāo)準(zhǔn),對入選者進(jìn)行量化積分,通過統(tǒng)計學(xué)分析,探討各證素類型的分布規(guī)律,并將其分為青年組(18歲～40歲)、中年組(41歲～65歲)、

3、老年組(66歲～85歲),觀察其各年齡段的證素分布特點,同時分析各證素與肝功能、腎功能、血脂、血尿酸等理化指標(biāo)的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:
　　 1.廈門地區(qū)326例2級高血壓病患者證素分布特點
　　 病位證素依次為:肝＞脾＞腎＞心＞肺＞其他,其中肝證素為最多(222例,68.1％),經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,有顯著性差異(P均＜0.01):病性證素中,實證證素依次為:痰＞濕＞血瘀＞陽亢＞風(fēng)＞火＞其他,其中以痰、濕、血瘀為主(痰

4、182例55.8％,濕171例52.5％,血瘀150例46.0％),三者之間無顯著性差異(P均＞0.05),痰、濕、血瘀分別與各實證病性證素組比較,有顯著性差異(P均＜0.01);虛證證素依次是:陰虛＞氣虛＞血虛＞陽虛＞精虧＞其他,其中以陰虛證素的頻數(shù)最多(149例,45.7％),經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,有顯著性差異(P均＜0.01)。
　　 2.不同年齡段2級高血壓病患者證素分布特點
　　 青年組2級高血壓病患者病位證素以肝為主

5、,經(jīng)檢驗有顯著性差異(P均＜0.01),實證病性證素以陽亢為多見,經(jīng)檢驗有顯著性差異(P均＜0.01);虛證各證素組比較無顯著性差異(P＞0.05);中年組病位證素以脾為主,經(jīng)檢驗有顯著性差異(P均＜0.01),實證證素以痰、濕多見(P均＜0.01),兩者無顯著性差異(P均＞0.05),兩者分別與其他各實證證素組比較有顯著性差異(P均＜0.01),虛證病性證素以陰虛最多見,經(jīng)檢驗有顯著性差異(P均＜0.01);老年組病位證素主要以腎為多

6、見,經(jīng)檢驗有顯著性差異(P均＜0.01),實證證素以血瘀為主,經(jīng)檢驗有顯著性差異(P均＜0.01),虛證證素以陰虛為主,經(jīng)檢驗有顯著性差異(P均＜0.01)。
　　 3.2級高血壓病患者兼雜證的分布特點
　　 病位兼雜證頻數(shù)分布依次為:肝腎同病＞肝脾同?。酒⒛I同病＞心脾同?。拘哪I同?。酒渌?其中以肝腎同病為多見(78例23.9％),經(jīng)檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義(P均＜0.01);實證兼雜證分布順序為:痰濕壅盛＞痰瘀互結(jié)＞風(fēng)陽上擾＞

7、風(fēng)痰兼雜＞風(fēng)兼血瘀＞痰濕夾瘀＞風(fēng)痰夾瘀＞其他,其中以痰濕壅盛、痰瘀互結(jié)為主(痰濕壅盛122例37.4％,痰瘀互結(jié)97例,29.8％),兩者比較無顯著性差異(P＞0.05),兩者分別與其他各實證兼雜證素組比較有顯著性差異(P均＜0.01);虛證兼雜證的頻數(shù)分布依次為:氣陰兩虛＞陰陽兩虛＞氣血虧虛＞氣虛精虧＞血虛精虧＞其他,以氣陰兩虛居多(62例19.0％),經(jīng)檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義(P均＜0.01);2級高血壓病的虛實夾雜證分布特點為,陰虛血瘀

8、夾痰＞氣陰兩虛夾瘀＞陰虛陽亢＞陽虛夾痰＞氣虛夾濕＞其他,其中陰虛血瘀夾痰頻數(shù)最多(75例23.0％),經(jīng)檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義(P均＜0.01)。
　　 4.證素與生化指標(biāo)的相關(guān)性
　　 通過證素與生化指標(biāo)的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn):痰、濕、血瘀與甘油三酯、膽固醇、LDL-C、ET、AgⅡ呈正相關(guān)(P均＜0.05);血尿酸與氣虛、陽虛呈正相關(guān)(P均＜0.05),與陰虛呈負(fù)相關(guān)(P均＜0.05);肝與ET、AgⅡ呈正相關(guān)(P均＜0.05)

9、。
　　 結(jié)論:
　　 1.廈門地區(qū)2級高血壓患者病位證素以肝為主,痰、濕、血瘀、陰虛是其重要的病性證素;
　　 2.不同年齡段2級高血壓病患者證素分布規(guī)律不同;
　　 3.2級高血壓病患者兼雜證主要為:肝腎同病、痰濕壅盛、痰瘀互結(jié)、氣陰兩虛、陰虛血瘀夾痰;
　　 4.2級高血壓病患者存在中醫(yī)易患因素。
　　 5.證素與生化指標(biāo)之間存在相關(guān)性:痰、濕、血瘀與甘油三酯、膽固醇、LDL-C、E