高血壓病中醫(yī)證素分布特征與血管老化的相關(guān)性研究.pdf

1、1研究目的
　　 分析高血壓病中醫(yī)證素的分布特征:明確高血壓病對血管老化的影響以及探討高血壓病中醫(yī)證素與反映血管老化程度的理化指標(biāo)的相關(guān)性。
　　 2方法
　　 本研究是一個(gè)橫斷面對照的臨床試驗(yàn)。將2010年5月至2011年4月在中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心內(nèi)科和干部病房收集的111例高血壓病患者按年齡分為中年組(40歲～59歲)和老年組(60歲～79歲),同時(shí)收集了24例健康人(40歲～59歲)作為對照組。按照臨床

2、高血壓病分級(1、2、3級)又將高血壓病患者分為3個(gè)亞組。對135例納入者進(jìn)行一般資料的頻數(shù)分析,探討高血壓病患者的中醫(yī)臨床證素分布特征,并通過觀察中醫(yī)臨床四診信息以及血壓、脈搏波傳導(dǎo)速度、動態(tài)動脈僵硬指數(shù)和糖基化終末產(chǎn)物等反映血管老化的指標(biāo),采用多元統(tǒng)計(jì)的方法分析這些指標(biāo)與高血壓病中醫(yī)證素的相關(guān)性和高血壓病對血管老化的影響。
　　 3結(jié)果
　　 3.1因子分析得到7個(gè)公因子
　　 因子分析的目的是尋找眾多變量的

3、共同因子。采用因子分析的統(tǒng)計(jì)方法對36個(gè)癥狀或體征進(jìn)行分析,將公因子特征根大于1作為納入的標(biāo)準(zhǔn),得到7個(gè)公因子。7個(gè)公因子分別代表7個(gè)變量(癥狀群),即F1、F2、F3、F4、F5、F6、F7。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論、中醫(yī)證素診斷標(biāo)準(zhǔn)以及臨床經(jīng)驗(yàn)判斷,F1符合血瘀證素,F2符合陽虛證素,F3符合痰濁證素,F4符合陽亢證素,F5符合氣虛證素,F6符合血虛證素,F7符合陰虛證素。
　　 3.2高血壓病中醫(yī)證素分布特征
　　 3.2.

4、1111例高血壓病患者中醫(yī)證素整體分布特征
　　 111例高血壓病患者7個(gè)證素出現(xiàn)的頻次和比例由高到低依次為:血瘀51(45.95％)>氣虛48(43.24％)>陰虛36(32.43％)>陽亢31(27.93％)>痰濁29(26.13％)>陽虛28(25.23％)>血虛12(10.81％),提示血瘀、氣虛和陰虛是這111例高血壓病患者的主要中醫(yī)證素。
　　 3.2.2不同等級高血壓病患者的中醫(yī)證素分布特征
　　

5、18例1級高血壓病患者中血瘀和氣虛證素所占的比例最大,分別是66.67％和61.11％；38例2級高血壓病患者中血瘀、氣虛所占比例較大,分別是44.74％和39.48％；55例3級高血壓病患者中血瘀、氣虛和陰虛出現(xiàn)次數(shù)最多且相同,均是22次,各占40％。
　　 3.2.3不同年齡段高血壓病患者的中醫(yī)證素分布特征
　　 42例40～59歲高血壓病患者中伴有血瘀證素的患者最多,有21例,占50％,其次是伴有陽亢和陰虛的患者,

6、各有15例和14例；69例60歲及以上年齡的高血壓病患者伴有氣虛證素的最多,有37例,占53.62％,其次是伴有血瘀證素的患者比較多,有30例,占43.48％。
　　 3.3高血壓病中醫(yī)證素與血管老化的相關(guān)性研究
　　 Spearman相關(guān)分析顯示:高血壓病伴有血瘀的患者Hcy值顯著增高；有氣虛或陰虛的患者AGEs、PWV、脈壓差和AASI的值均增高,其中伴有氣虛證素的患者AGEs值增高的最顯著；而伴有陰虛證素的患者脈壓

7、差值增高的最為明顯。
　　 3.4高血壓病與血管老化程度的關(guān)系
　　 3.4.1高血壓病加速血管老化
　　 經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn),可見脈壓差、AASI、PI、RI、AGEs等數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布；對其進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示高血壓病組的脈壓差值和AGEs的值都明顯高于正常對照組(P<0.05),說明同年齡的情況下,高血壓病患者血管老化的程度明顯比正常對照者嚴(yán)重。
　　 PWV、ABI和Hcy的值等數(shù)據(jù)不符合正態(tài)

8、分布,對其進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)中的Mann～Whitney檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示高血壓病患者的PWV值明顯高于正常對照組,說明年齡相同的情況下,高血壓病患者血管老化的程度明顯比同齡正常對照者嚴(yán)重。而正常對照組與高血壓病組的ABI和Hcy的值的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 3.4.2同年齡段不同血壓分級與血管老化的相關(guān)性。
　　 與正常對照組比較,2、3級高血壓病患者AGEs的值顯著增高(P<0.05)；而對于脈壓差、頸動脈搏動指數(shù)的值

9、,對照組與3級高血壓組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示2級高血壓時(shí)血管老化的情況才會輕度顯現(xiàn)出來,而到3級時(shí)便會明顯凸現(xiàn)出來。
　　 4結(jié)論
　　 4.1血瘀、氣虛和陰虛是這111例高血壓病患者的主要中醫(yī)證素。
　　 4.240歲～59歲高血壓病患者的中醫(yī)證素以血瘀和陽亢為主,而60歲及以上年齡的高血壓病患者的中醫(yī)證素以血瘀和氣虛為主。
　　 4.3高血壓病伴有血瘀的患者Hcy的值顯著增高；有氣