超前鎮(zhèn)痛在初次膝關(guān)節(jié)置換中的療效分析.pdf

1、目的：
　　對(duì)比研究超前鎮(zhèn)痛及不同給藥時(shí)間在膝關(guān)節(jié)置換鎮(zhèn)痛方面的臨床療效。
　　方法：
　　隨機(jī)選取2015年1月至2015年12月在我院行單側(cè)TKA的患者90例。隨機(jī)分成3組:A組術(shù)前3d口服塞來(lái)昔布，1次/12 h，200 mg/次，術(shù)中雞尾酒局部關(guān)節(jié)腔注射，術(shù)后應(yīng)用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵3d、術(shù)后6h口服塞來(lái)昔布200 mg，此后1次/12 h，200 mg/次，連續(xù)7 d。B組術(shù)前6h口服塞來(lái)昔布200 mg，術(shù)中雞尾

2、酒局部關(guān)節(jié)腔注射，術(shù)后應(yīng)用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵3d、術(shù)后6h口服塞來(lái)昔布200 mg，此后1次/12 h，200 mg/次，連續(xù)7 d。 C組術(shù)中雞尾酒局部關(guān)節(jié)腔注射，術(shù)后應(yīng)用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵3d、術(shù)后6h口服塞來(lái)昔布200 mg，此后1次/12 h，200 mg/次，連續(xù)7 d。記錄患者術(shù)后6h、12h、1d、2d、3d靜息狀態(tài)下疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(visual analogue score,VAS),記錄術(shù)后1d、2d、3d、5d、7d患者活

3、動(dòng)狀態(tài)下VAS評(píng)分,并登記術(shù)后1d、2d、3d、5d、7d膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，追加鹽酸哌替啶次數(shù)及鎮(zhèn)痛相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況。用SPSS17.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果：
　　①患者術(shù)后6h、12h、1d、2d、3d靜息狀態(tài)下膝關(guān)節(jié)VAS評(píng)分B組和 C組大于A組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B組大于 A組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，②術(shù)后1d、2d、3d、5d、

4、7d患者活動(dòng)狀態(tài)下膝關(guān)節(jié)VAS評(píng)分B組和 C組大于A組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B組大于 A組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,③術(shù)后1d、2d、3d、5d、7d膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度：B組和 C組低于A組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B組低于A組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，④.各組鎮(zhèn)痛相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況：三組之間無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組追加鹽酸哌替啶的次數(shù)明顯低于B組及C組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。