脛骨延長柄在重度肥胖患者初次全膝關(guān)節(jié)置換中的臨床應(yīng)用.pdf

1、背景：
　　目前全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(total knee arthrolasty，TKA)已經(jīng)成為治療終末期膝關(guān)節(jié)疾病的主要方法，能夠有效緩解疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。而隨著肥胖人群的顯著增加，以及我國的人口老齡化趨勢日益嚴(yán)峻，TKA正面臨越來越多的肥胖老齡患者。但肥胖被認(rèn)為是膝關(guān)節(jié)置換失敗的主要危險因素之一，大量相關(guān)文獻(xiàn)報道肥胖患者TKA術(shù)后假體無菌性松動、感染、手術(shù)切口并發(fā)癥和關(guān)節(jié)翻修率遠(yuǎn)高于非肥胖患者。關(guān)節(jié)外科醫(yī)師對肥

2、胖在TKA術(shù)后的影響以及手術(shù)方式的選擇進(jìn)行了很多的研究。本研究應(yīng)用普通假體結(jié)合脛骨延長柄行TKA治療重度肥胖患者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，探討并評價其臨床療效。
　　目的：
　　探討脛骨延長柄在重度肥胖患者全膝關(guān)節(jié)置換中的臨床應(yīng)用并評價其臨床療效。
　　方法：
　　回顧性分析我院2009年5月至2012年5月期間19例（23膝）終末期骨性關(guān)節(jié)炎在初次TKA中應(yīng)用脛骨延長柄的臨床病例資料，其中男性4例，女性15例，平均年齡

3、65.2歲（53～78歲），單側(cè)置換15例（左側(cè)9例，右側(cè)6例），雙側(cè)置換4例，所有患者均為重度肥胖，BMI均值為37.77±1.27 kg/m2。應(yīng)用美國膝關(guān)節(jié)學(xué)會評分（knee society score，KSS）系統(tǒng)和WOMAC評分對手術(shù)前后膝關(guān)節(jié)進(jìn)行評估，各組數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以評價臨床療效及假體生存率。
　　結(jié)果：
　　17例（21膝）獲得隨訪，2例（2膝）失訪，平均隨訪44月（27～65月）

4、。術(shù)后有1例（1膝）出現(xiàn)手術(shù)切口脂肪液化，無一例出現(xiàn)感染、假體松動、VTE等并發(fā)癥。術(shù)后下肢力線良好，關(guān)節(jié)穩(wěn)定，髕骨軌跡良好，無腓總神經(jīng)損傷、髕腱撕裂等術(shù)中并發(fā)癥。末次隨訪時患者臨床及影像學(xué)結(jié)果顯示無一例出現(xiàn)假體周圍骨折、感染、無菌性松動、假體高懸、髕骨骨折等并發(fā)癥，也未發(fā)現(xiàn)明顯的骨質(zhì)溶解。膝評分從術(shù)前20.9±4.5分提高到術(shù)后末次90.7±3.5分，膝功能評分從術(shù)前25.7±4.7分提高到術(shù)后來次87.0±3.7分，術(shù)前WOMAC評